Остеоартроз плеча причини, симптоми та лікування PassionSant
Біль у плечі, яка є постійною або виникає лише при русі рукою, може свідчити про наявність артрозу. Інші симптоми, такі як біль у плечі вночі, хрускіт при русі плеча або утруднення руху руки також можуть бути клінічними ознаками, що свідчать про остеоартроз.
Артроз є основною причиною болю та пошкодження плечового суглоба. Це може супроводжуватися артрозом шийних хребців. У цьому випадку це може спричинити біль, що іррадіює від шиї до плеча. Що слід знати про це захворювання ?
Що таке артроз ?
Артроз - це результат зносу хряща, який покриває кінці кісток там, де вони стикаються, утворюючи суглоб.
Суглобовий хрящ природним чином зношується з віком і його склад змінюється. У деяких випадках деградація настільки надмірна, що може призвести до артрозу. Гладкий шар сполучної тканини став тонким і розсипчастим, потріскався або взагалі зник.
Пошкоджений хрящ зазвичай не відновлюється або майже не відновлюється. І коли цей шар сполучної тканини став занадто тонким або зник, кінці кісток вже не можуть плавно ковзати один над одним. Тертя посилюються, і це викликає біль.
Біля суглобів також можуть розвинутися кісткові нарости: їх називають остеофітами. Суглоб запалюється, і випіт синовію (мастильної рідини) утворюється навколо та навколо навколишньої тканини, викликаючи набряк, біль і труднощі в русі.
Три причини артрозу
• Хрящ в суглобі деградує з невідомої причини. Хрящовий шар стає тоншим, і з часом основна кістка (частково) оголюється. Ця форма артрозу найчастіше зустрічається у людей середнього та похилого віку.
• Запальна реакція суглоба (артрит) може впливати на хрящі, наприклад при ревматоїдному артриті. Хрящовий шар стає тоншим або частково зникає, що з часом може призвести до артрозу. Ця форма артрозу може початися в будь-якому віці. Найчастіше уражаються обидва плечі, і існує ризик ураження інших суглобів.
• Хрящ може бути пошкоджений внаслідок травми, як перелом чи інша травма, або дуже швидко зношуються від тривалого стресу. Кажуть, що цей артроз є посттравматичним і може з’явитися через кілька років після первинного нападу.
Плечові суглоби
Плече складається з двох суглобів, і кожен може бути уражений артрозом.
Акроміально-ключичний суглоб
Він розташований у верхній частині плеча і з’єднує зовнішню частину ключиці з хребтом лопатки, званий також акроміоном. Кінці суглоба покриті хрящем, а між ними знаходиться диск, своєрідне маленьке коло хряща. Він надійно укладений у суглобову капсулу.
Гленоумеральний суглоб
Власне кажучи, це плечовий суглоб. Він складається з головки плечової кістки та гленоїда лопатки і з’єднує руку (головку плечової кістки) з лопаткою (через гленоїд). Тому він дозволяє тулубу приєднуватися до руки і вважається найбільш рухливим суглобом в тілі людини.
Симптоми
Ряд симптомів відображає знос плечових суглобів.
• Біль при напрузі. Він збільшується під час стресу (підняття тягаря, захоплення предмета, прибирання підлоги тощо). При ураженні голеномерального суглоба біль вкладається в плече (як спереду, так і ззаду). Біль в акроміально-ключичному суглобі здебільшого відчувається в передній і верхній частині плеча. Тиск на верх плеча (наприклад, носити сумочку або ремінець бюстгальтера) може спровокувати симптоми.
• Нічний біль, особливо при натисканні на уражене плече.
• Жорсткість, втрата рухливості, під час рухів над головою, за спиною, обертання ...
• Втрата сили через ослаблені м’язи навколо плечового суглоба.
• Смучення (обмеження, обмеження) у повсякденній діяльності (розчісування волосся, миття ...).
• Клацання або тріск коли суглоб рухається.
• Набряк який з’являється у верхній частині плеча через наявність рідини в суглобі або наросту кістки (остефітус) поблизу суглоба.
Діагноз
У більшості випадків симптоми, згадані пацієнтом, та медичний огляд дозволяють встановити попередній діагноз артрозу.
Під час цього іспиту особлива увага приділяється рухливості плечового суглоба та міцності рук. Лікар тисне на суглоб і маніпулює рукою в різних напрямках.
Артроз видно на рентгені. КТ корисно для кращої візуалізації суглоба, м’язів та сухожиль.
Лікування
Терапевтичне управління залежить від типу, локалізації та тяжкості остеоартриту.
Рух дозволений, але в межах болю. Рекомендується не сильно навантажувати суглоб (різкі рухи, підняття предметів.).
Ліки
• Протизапальні препарати допомагають зменшити набряк. Коли вона зменшується, рухливість автоматично покращується. На початковій фазі знеболювальний засіб, такий як парацетамол, може забезпечити певне полегшення.
• Роль добавок, що допомагають регенерувати хрящі (глюкозамін, хондроїтин), обговорюється. Їх ефект ще не доведений, але деякі пацієнти кажуть, що відчувають поліпшення, регулярно приймаючи їх.
• Продукти сприяють підтримці та регенерації хряща у формі ін’єкції (гіалуронова кислота). Вони забезпечують короткочасне полегшення.
• Ін’єкція кортикостероїдів у суглоб допомагає зменшити біль та запалення, але не забезпечує тривалого поліпшення стану.
Фізіотерапія
Адаптована програма рухливості під наглядом фізіотерапевта може допомогти зміцнити м’язи і дозволити плечу відновити кращу свободу рухів.
Хірургічне втручання
Якщо після всіх цих процедур поліпшення не спостерігається, може знадобитися хірургічне втручання.
Артроскопія
• розв’язати суглоб у разі скутості (розріз набряклої або звуженої суглобової тканини ...)
• очистити суглоб від небажаних речовин, мертвих клітин та іншого хрящового сміття
• всередині акроміально-ключичного суглоба можна видалити невеликий шматочок ключиці (дистальна резекція ключиці), кісткові кінці суглоба більше не торкаються і біль зникне
Перші кілька днів після операції руку слід носити в стропі, щоб плече могло відпочити. Перші шість тижнів плече не можна занадто напружувати (дозволяються деякі легкі та поступові рухи). Наприкінці цих шести тижнів розпочнуться вправи на нарощування м’язів. Повторна валідація зазвичай триває від шести тижнів до трьох місяців, але повне відновлення може відбутися лише через шість місяців.
Протез плеча
У разі тяжкого остеоартриту голеномерального суглоба може бути розглянуто можливість розміщення цілого плечового протеза (або напівпротеза) або штучного плеча.