Остеоартроз плечового суглоба
Професор доктор Свен Остермайєр
Спеціаліст з ортопедії та травматології
Що таке артроз плеча?
Плечовий суглоб (акроміоклавікулярний суглоб або суглоб змінного струму) - це вузький суглоб між дахом плеча (акроміон) і ключицею (ключиця). Якщо в цьому суглобі є ознаки зносу, наприклад, під час занять спортом або фізичною роботою, це називається артрозом плеча (остеоартроз АКГ). Зазвичай це призводить до кісткових змін, які, в свою чергу, натираються об манжету і можуть призвести до додаткових пошкоджень, включаючи розірвані сухожилля. Оскільки суглоб знаходиться безпосередньо під шкірою, пацієнт часто помічає набряк (ущільнення), який болючий при натисканні, а також може викликати шуми, що стирають, коли рука рухається над головою.
Що відбувається з артрозом плеча?
В рамках ознак зносу відстань між суглобами між ключицею і дахом плеча звужується. Хрящовий буфер зношується, поки кістка не натирається про кістку. Також спостерігаються зміни в субакроміальному просторі (ковзному просторі), що збільшує тиск на пластину сухожилля м’язів (обертальна манжета) і може сприяти виникненню синдрому вузького місця (синдрому удару). Якщо в процесі захворювання виникає нове утворення кісток (остеофіти), вони натирають сухожилля ротаторної манжети і завдають додаткових пошкоджень. Вся справа нагадує сталактити, які ростуть зверху вниз у сталактитовій печері.
Зазвичай пацієнт скаржиться на біль при русі руки вперед і в протилежну сторону, чутливість до тиску в області над плечовим суглобом і біль при лежанні на ураженій стороні. Біль при артриті підступно зростає, але дедалі більше заважає повсякденному життю.
Причина артрозу плечового суглоба
Ознаки зносу в суглобі змінного струму можуть розвинутися після травм зв’язок, травм суглоба (вивих), після переломів ключиці або після багаторічної важкої фізичної роботи з хронічним перевантаженням суглоба. Однак у більшості випадків точну причину зносу неможливо простежити. Сімейне накопичення хвороби передбачає генетичний характер.
Як ставиться діагноз?
При клінічному огляді суглоб є ніжним і набряклим. Дегенеративні зміни, такі як розширення кісток (остеофіти) та звуження суглобової щілини, можна побачити на рентгенівському знімку. Магнітно-резонансна томографія та ультразвук мають такі ознаки подразнення, як скупчення рідини та потовщення м’яких тканин. Якщо біль повністю зникає після інфільтрації місцевого анестетика в суглоб змінного струму, діагноз підтверджується.
Які варіанти терапії при артрозі плеча?
Консервативний
По-перше, робиться спроба консервативного (нехірургічного) лікування. Сюди входять знеболюючі та протизапальні препарати, протизапальні засоби для ін’єкцій або фізіотерапія.
Хірургічні процедури при артрозі плеча
Оперативні методи
Якщо це не покращує симптоми або якщо мова йде про посттравматичний артроз АКГ із залишковою нестабільністю суглоба, слід розглянути можливість хірургічного втручання. Зовнішній кінець ключиці артроскопічно вкорочується приблизно на 5 мм за допомогою невеликої задирки, а запалена бурса видаляється нижче плечового даху. Це збільшує відстань між ключицею і дахом плеча. Кісткові прикріплення (остеофіти), які тиснуть на манжету ротатора, також видаляються. Важливо, щоб зв’язки, які фіксують ключицю до лопатки та плечового даху, були пошкоджені, інакше це призведе до нестабільності плечового суглоба.