Остеомієліт - причини, симптоми, діагностика та лікування 🥇 Медицина - Фітнес - Харчування
Остеомієліт - це запалення кісткового мозку та навколишньої кістки через інфекцію. Коли кістка інфікується, кістковий мозок (м’яка частина кістки) набрякає і тисне на судини кістки. Кісткові клітини не можуть отримати достатню кількість крові, а частини кістки можуть загинути.
Інфекція може поширитися на навколишні м’язи та інші м’які тканини, що може спричинити накопичення гною в цій області.
Це називається абсцесом.
Структура посади
Причини запалення кістки
Запалення кісток, як правило, викликане бактеріями, але іноді причиною можуть бути інші організми, такі як грибки.
Найпоширенішою бактеріальною причиною остеомієліту є золотистий стафілокок. Інші бактеріальні причини включають стрептококи групи A та групи B, H. influenzae, Coliforms та Pseudomonas aeruginosa, і всі вони можуть бути пов'язані з тривалими відкритими виразками шкіри, які проникають глибоко в кістку, або з травматичною травмою, яка поширюється на Вторгає кістку. Кістки, як правило, добре захищені і не заражаються легко.
Кісткова інфекція може статися, якщо:
- Є травма кістки або кістка зламана і виступає через шкіру
- Існує сусідня інфекція навколишніх м’яких тканин, яка поширюється на підлеглу кістку
- він переноситься до кістки через кров
- є поганий кровообіг (як це спостерігається при цукровому діабеті)
Інфекція може поширюватися на кістки різними способами. Він може потрапити під час операції на кістці або через зламану кістку, що виступає через шкіру.
Він також може поширюватися від інфікованого штучного суглоба, наприклад колінного, до навколишньої кістки. Будь-який забруднений предмет, який пробиває кістку, наприклад Наприклад, шматок металу в автомобільній аварії може спричинити зараження.
Інфекція в м’яких тканинах, таких як м’язи або органи, може розвинутися в зоні, яка отримала травму або поганий кровотік. Як тільки інфекція відбувається, вона може поширитися на сусідню кістку.
У дітей можуть розвинутися кісткові інфекції на руках і ногах через інфекцію, що переноситься через кров з іншої частини тіла. Дорослі, як правило, розвивають інфекції в кістках хребта (кістковий мозок) таким чином.
Якщо ви перенесли ортопедичну операцію, напр. B. Ендопротезування стегна або коліна, яке передбачає прикріплення шматка металу до кістки, може призвести до розвитку інфекції.
Інфекція може статися рано після операції, коли бактерії з поверхні шкіри забруднили штучне стегно або коліно. Інфекція може статися через роки, коли бактерії потрапляють у кров і переносяться до штучного стегна або коліна.
Люди, які вживають заборонені наркотики шляхом ін’єкцій, та люди, які страждають на нирковий діаліз, мають більший ризик розвитку остеомієліту, оскільки ці групи мають ризик зараження крові.
Бактерії, відповідальні за туберкульоз, також можуть інфікувати кістки в рідкісному стані, який називається хворобою Потта.
Симптоми та ускладнення
Якщо у дитини розвивається кісткова інфекція, яка поширилася з крові, у неї може спостерігатися лихоманка та біль у зараженій кістці. Також може бути важко рухати уражену ділянку, оскільки кінцівка часто набрякла і чутлива.
У дорослих симптоми зазвичай розвиваються повільно, а хребет часто інфікується. Симптоми включають біль, набряк і почервоніння, які часто неможливо зняти за допомогою знеболювальних засобів, грілок або тих, хто відпочиває. На відміну від дітей, дорослі з остеомієлітом зазвичай не мають лихоманки.
Якщо остеомієліт розвинувся в результаті зараження навколишніх м’яких тканин або потрапив через тріщину в кістці, область над кісткою стає болючою і набряклою.
Гній утворюється в області і утворює гнійник на шкірі або поблизу м’яких тканин. Ці інфекції також не викликають лихоманки. Аналізи крові часто теж є нормальними.
Коли у людини є штучний суглоб, який інфікується, це викликає постійний біль. Якщо кісткову інфекцію не лікувати належним чином, вона може стати хронічною.
Також у м’яких тканинах, таких як м’язи та шкіра, які оточують інфіковану кістку, з’являться болі та періодичні інфекції. Гній може також стікати з кістки в шкіру і з неї через прохід, який він називає синусом .
Іноді остеомієліт (наприклад, якщо він виникає на гомілці) може зберігатися, але не бути очевидним дуже довго, навіть десятиліття. Люди знають про наявність рубця на цій ділянці і іноді бачать гній, але він може знову закритися і проігнорувати його.
Діагностування кісткової інфекції
Лікарі можуть запідозрити остеомієліт на основі симптомів та фізичного огляду. Звичайний рентген може нічого не показати до трьох тижнів після появи перших симптомів.
Однак сканування кісток, яке називається радіонуклеїдним скануванням, часто може виявити кісткову інфекцію на ранній стадії. При цій процедурі дрібні частинки радіоактивного матеріалу вводяться у вену і циркулюють у крові по всьому тілу. Потім робиться зображення або сканування радіоактивних зон.
Якщо є якісь незвичні ділянки, вони будуть показані під час сканування. Лікар може також замовити комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ).
Ці скани забезпечують тривимірну візуалізацію тіла, але вони не завжди можуть відрізнити кісткову інфекцію від інших типів кісткових захворювань.
Виділення крові, гною, синовіальної рідини або самої кістки є найкращим способом діагностики остеомієліту. Якщо у вас є кісткова інфекція у хребті, ваш лікар вивчить ознаки інфекції, взявши голку зразком рідини з хребців під час тесту або під час операції на кістці.
Лікування та профілактика
Лікування остеомієліту залежить від того, як інфекція поширилася в кістці і наскільки глибоко вона проникла. Якщо кісткова інфекція потрапила через кров і є нещодавня інфекція, лікування оральним антибіотиком у великих дозах зазвичай працює.
Пероральні антибіотики будуть призначені для золотистого стафілокока (наприклад, клоксациліну або кліндаміцину), якщо ваш лікар не визначить інший тип бактерій, відповідальних за інфекцію.
Оскільки бактерії стають більш стійкими до загальновживаних антибіотиків, ваш лікар може взяти зразок інфекції, щоб створити культуру (яка вирощує бактерії інфекції в лабораторії). Це важливо при виборі антибіотика, який, швидше за все, спрацює.
Якщо підозрюється, що причиною остеомієліту є грибкова інфекція, може бути призначений протигрибковий препарат.
Якщо остеомієліт дуже важкий, вам, можливо, доведеться приймати внутрішньовенно антибіотики, а потім перейти на пероральні таблетки з антибіотиками пізніше, як тільки інфекція буде під контролем.
Пацієнти зазвичай приймають їх протягом 4-6 тижнів, за винятком повторних інфекцій або інфекцій хребта, які потребують лікування 6-8 тижнів.
Якщо інфекція важка, гній може знадобитися хірургічним шляхом. Коли інфекція поширилася з навколишніх м’яких тканин, мертві тканини та кістки видаляють хірургічним шляхом, а простір заповнюють здоровими кістками, м’язами або шкірою шляхом трансплантації перед введенням антибіотиків.
Якщо інфікований штучний суглоб, його потрібно хірургічно видалити та замінити. Зазвичай антибіотики призначаються до та після операції. У рідкісних випадках інфекцію неможливо вилікувати, і може знадобитися ампутація інфікованої кінцівки або суглобу може знадобитися операція.
Іноді виразки стопи (інфекції, спричинені поганим кровотоком) через діабет, можуть поширюватися на кістки стопи. Ці інфекції часто можна вилікувати лише за допомогою антибіотиків, а інколи інфіковану кістку потрібно видалити хірургічним шляхом.
Це одна з причин, чому діабетики повинні навчитися доглядати за ногами та дотримуватися дієти та плану лікування, щоб підтримувати рівень цукру в крові в межах норми. Виразки та остеомієліт не можуть зажити, якщо цукровий діабет не контролюється, що може призвести до ампутації.
Набряк:
Муса Х. Кісткова інфекція. Огляд. [14 лютого 2009 р.]; East Med Health J. 2003 9 (1/2) URL