Остеонекроз - причини, симптоми та лікування
Остеонекроз відноситься до загибелі (некрозу) кісток або ділянок кістки внаслідок інфаркту кістки. Некроз кісток може виникнути в будь-якому віці. Прогноз остеонекрозу варіюється від повного загоєння до повного руйнування відповідних кісток, залежно від місця порушення.
Зміст
Що таке остеонекроз?
A Остеонекроз характеризується сильним болем в зоні ураження. Існує три типи остеонекрозу.
До них належать асептична, септична та посттравматична форми. Хоча септичний остеонекроз викликається інфекцією, асептична форма є загальним терміном для всіх некрозів кісток, не викликаних інфекцією.
Посттравматичний остеонекроз виникає після травми або пошкодження кістки і може бути спровокований інфекцією або іншими процесами, що слідують за травмою. Кожна форма остеонекрозу безпосередньо спричинена закриттям кровоносної судини, що постачає відповідну кістку.
причини
Єдина безпосередня причина цього недопостачання полягає у порушенні кровотоку у відповідній зоні. Однак, як відбувається закупорка кровоносної судини, необхідно з’ясувати у кожному окремому випадку. Передувати цій події можуть як інфекційні, так і неінфекційні процеси. Крім того, спрацьовуючим фактором може бути травма у відповідній точці. Однак закупорка кровоносної судини може виникнути і в результаті інших захворювань, таких як B. через гемоглобінопатії (захворювання крові).
Крім того, біофосфонати, які використовуються як препарати для лікування остеопорозу, є фактором ризику остеонекрозу в області щелепних кісток. Крім усього іншого, вони пригнічують утворення нових судин у кістковій тканині, завдяки чому щелепні кістки стають особливо сприйнятливими до остеонекрозу при подальшому стресі.
Симптоми, нездужання та ознаки
Остеонекроз спочатку проявляється як біль, який може змінюватися в залежності від тяжкості та локалізації некрозу. Це може призвести до болю в кістках та суглобах, а також до напруженого та нервового болю. Спочатку біль виникає лише при фізичному навантаженні, а потім переростає в хронічне ускладнення.
У деяких хворих суглобовий випіт виникає в результаті некрозу. Це пов’язано з пульсуючим болем і болючістю в зоні ураження. Шкіра спочатку відчуває перегрів до того, як температура тіла знижується в результаті зменшення кровотоку. Потім некрози іноді виявляються і зовні, зазвичай у вигляді темних набряків.
Невеликі дефекти часто гояться самі собою. Великі ділянки некрозу зазвичай вражають інші частини тіла і в процесі руйнують кістки та суглоби. Захворювання часто супроводжується проблемами зі сном, змінами особистості та депресією. У більшості випадків пацієнт також більше не може рухатися так плавно, як раніше.
Некроз кісток приймає прогресуючий перебіг і збільшується в інтенсивності. Якщо його лікувати на ранніх термінах, можна уникнути довгострокових наслідків. Якщо хворобу не лікувати, вона може призвести до серйозних фізичних та емоційних скарг, таких як параліч або депресія.
Діагностика та курс
Курс a Остеонекроз залежить від розміру та розташування ураженої ділянки. Мимовільне загоєння спостерігалося в тих випадках, коли вогнище некрозу невелике і знаходиться далеко від суглобів.
Якщо деструктивний процес знаходиться близько до суглоба або якщо втрата кісткової тканини займає значну площу, спонтанне загоєння малоймовірне. Для запобігання повного руйнування суглобів слід негайно вжити заходів. Діагностувати остеонекроз може бути важко, оскільки іноді інфаркт починається безболісно, і біль розвивається повільно протягом тижнів або місяців.
Однак існують також курси з раптовим початком болю. Обмеження в русі виникають рідше і свідчать про значні пошкодження кісток або суглобів. У дуже рідкісних випадках можуть відбуватися випоти в суглобах. При підозрі на остеонекроз спочатку проводять анамнез. Після цього проводяться функціональні тести на відповідних кістках і суглобах.
Процедури візуалізації, такі як магнітно-резонансна томографія, ультразвукове дослідження або рентгенологічне дослідження, підтверджують діагноз остеонекрозу, при цьому МРТ (магнітно-резонансна томографія) є найбезпечнішим методом діагностики.
Ускладнення
В особливо важких випадках відповідний суглоб може бути повністю зруйнований. Також може відбуватися випіт суглоба. При суглобовому випоті рідина збирається в суглобі. Рідина, крім усього іншого, може бути кров’янистою або гнійною. Випіт суглобів часто свідчить про дегенеративний процес кісток. Хірургічного лікування зазвичай не уникнути при важкому остеонекрозі. Якщо суглоб повністю зруйнований, єдине, що може допомогти - це використання штучного суглоба.
Хронічно хворобливі перебіги хвороби з суворими обмеженнями рухливості дуже негативно впливають на якість життя пацієнта. В результаті можуть виникнути психічні захворювання аж до депресії включно. Постійний біль також може призвести до хронічних порушень сну, які є частими причинами дратівливості та агресивної поведінки. Такі самі симптоми часто розвиваються через штучний суглоб, коли пацієнт важко сприймає свою постійну втрату працездатності.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо помічений біль у кістці або обмежена рухливість, слід звернутися до лікаря. Ці симптоми говорять про остеонекроз, який, якщо його не лікувати, може призвести до хронічного болю та інших ускладнень. У разі виникнення незвичних симптомів постраждалі повинні проконсультуватися з лікарем, який зможе діагностувати некроз кістки за допомогою ультразвукового дослідження та інших методів обстеження. Люди, які вже перенесли остеомієліт, належать до груп ризику розвитку остеонекрозу.
Захворювання може виникати у чоловіків середнього віку, жінок старшого віку та інших груп людей, залежно від типу. Через велику кількість можливих остеонекрозів симптоми слід враховувати з точки зору будь-яких факторів ризику. Порушення обміну речовин, оклюзії судин та травми - фактори, які необхідно дослідити, якщо з’являються ознаки остеонекрозу.
Те саме стосується алкоголізму та кортизонових препаратів, а також ангіо та коагулопатій. Остеонекроз лікує хірург-ортопед. Іншими контактними особами є фізіотерапевти та фахівці спортивної медицини. Якщо захворювання протікає як частина раку, слід проконсультуватися з психологом.
Лікування та терапія
Терапія Остеонекроз залежить від їх тяжкості та локалізації. У багатьох більш легких випадках достатньо захистити уражені частини тіла. Потім їх слід знерухомити і не завантажувати гирями.
Нерідкі випадки, коли під час цієї фази спокою відбувається спонтанне загоєння. У разі більш важкого захворювання лікування без хірургічного втручання часто вже неможливе. У випадку менших некрозів загоєння можна досягти свердлінням в кістці (процедура Пріді). Якщо процес захворювання вже досить просунутий, іноді необхідна трансплантація кістки з хрящем або без нього або використання штучного суглоба.
В останні роки більш інноваційні процедури розширили терапевтичні можливості. Наприклад, для збільшення росту кісток застосовують судинорозширювальні препарати (ілопрост) або електростимулюючі процедури. У кожному окремому випадку лікар повинен вирішити окремо, яку терапію в кінцевому підсумку застосовувати для лікування остеонекрозу через різноманітний перебіг захворювання.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Прогноз остеонекрозу залежить від розміру та місця ураження ділянки кістки. Прогноз позитивний, якщо площа некротизації невелика і знаходиться у легкодоступному місці. Некрози в області суглобів лікувати набагато складніше, особливо якщо це некрози великої площі. Однак самовільне загоєння можливе при всіх формах остеонекрозу. Залежно від перебігу захворювання може або загоїтися без наслідків, або призвести до повного руйнування суглоба.
Причинна хвороба також є визначальною для прогнозу. Якщо остеонекроз викликаний хворобою Альбека, перспектива одужання є відносно хорошою. Якщо це септичний некроз кісток, прогноз значно гірший, оскільки некроз іноді супроводжується запаленням та зараженням крові. Хвороба пов’язана з сильним болем і обмеженням рухливості. Випіт суглоба рідко може бути результатом остеонекрозу, що призводить до подальших ризиків. Перспектива безсимптомного життя надається лише після одужання. Відповідальний лікар робить прогноз. Зазвичай це хірург-ортопед або остеопат.
профілактика
Загальна рекомендація щодо запобігання Остеонекроз не можна дати. Хвороба залежить від багатьох невідомих факторів. Однак деякі основні захворювання, які можуть призвести до остеонекрозу, можливо, доведеться лікувати назавжди.
Догляд
У випадку остеонекрозу, заходи подальшого догляду в більшості випадків відносно обмежені, так що уражені цим захворюванням в першу чергу залежать від швидкої і, перш за все, ранньої діагностики захворювання. Рання діагностика захворювання завжди дуже позитивно впливає на подальший перебіг і може запобігти ускладненням та іншим скаргам.
Більшість пацієнтів залежать від хірургічного втручання, яке може полегшити симптоми. Після такої операції зацікавлена особа повинна відпочивати та доглядати за собою в будь-якому випадку, але утримуватися від фізичних навантажень чи стресів та фізичних навантажень. У багатьох випадках допомога та підтримка власної родини дуже важливі.
Психологічна підтримка також необхідна і розумна у багатьох випадках і може запобігти депресії та іншим психічним розладам. Як правило, остеонекроз не зменшує тривалість життя постраждалої людини, хоча загальний прогноз подальшого перебігу зазвичай не може бути зроблений.
Ви можете зробити це самі
Вкрай важливо, щоб цю хворобу лікував лікар, інакше вона погіршиться. Однак, якщо лікування розпочати рано, остеонекроз може повністю зажити. Звичайно, важливо захистити уражені ділянки тіла та зберегти їх спокій.
Оскільки остеонекроз пов’язаний з дуже сильним болем, він часто призводить до різних супутніх симптомів. До них, наприклад, належать порушення сну. Перш ніж пацієнти вдаються до снодійних, тут можуть допомогти прості засоби. Натуропати рекомендують, наприклад, вводити цинк, магній і вітамін В6 перед сном. Ця комбінація повинна полегшити засинання. Мелатонін також має подібний ефект. Натуропати та лікарі, які пройшли підготовку з натуропатичної медицини, із радістю проконсультують вас тут.
Біль при остеонекрозі може також призвести до депресивного настрою або навіть до зміни особистості. Тоді супутнє психотерапевтичне лікування є абсолютно доцільним. Методи розслаблення також можуть допомогти пацієнтам. Окрім Рейкі, йоги та медитацій, сюди входить також прогресивне розслаблення м’язів за Якобсоном. Це легко навчитися, і його часто можна також знайти на курсах, які пропонують центри освіти дорослих.
Електрична стимуляція м’язів (EMS) також підтвердила свою цінність для повного зцілення остеонекрозу. Різні лікарі та фізіотерапевти пропонують ці так звані терапії TENS/EMS. Але існують також пристрої EMS для побутового використання, якими потім можна користуватися кілька разів на день.