Остеопороз Гіппократ

остеопороз є захворюванням всього скелета, що характеризується зменшенням кісткової маси та зміненою мікроархітектурою кісткової тканини, що, як наслідок, збільшує крихкість кісток та схильність до переломів.

Остеопороз - це хвороба похилого віку, тому після 50 років переломи через остеопороз мають експоненціальне збільшення: 30% жінок та 50% чоловіків матимуть остеопоротичний перелом, а жінка старше 60 років подвоює ризик переломів у кожному десятилітті життя.

Захворювання виникає на тлі природних втрат кісткової маси, які починаються у віці дозрівання скелета (між 35-40 роками) і продовжують більш-менш посилюватися протягом усього життя.

Існує дві основні форми остеопорозу:

Остеопороз I типу (або менопауза): виникає в перші 15-20 років після менопаузи і зумовлена гіпоестрогенією.
Остеопороз II типу (або інволюція): виникає через 20-30 років після настання менопаузи, коли наслідки гіпоестрогенії додаються до ефектів, спричинених старінням.

Факторами ризику розвитку остеопорозу є:

генетика:сімейний анамнез остеопорозу, родичка першого ступеня з переломом після незначної травми, жінка нащадок матері з остеопорозом.
Фактори навколишнього середовища:куріння, алкоголь, надмірне вживання кави, деякі ліки.
Конституція: самка, низька м’язова маса, низький індекс маси тіла.
Недоліки:низьке споживання кальцію в дитячому та юнацькому віці, зниження впливу сонячної радіації, низький рівень фізичного навантаження, інтеркурентні захворювання, затримка статевого дозрівання.

За відсутності перелому остеопороз протікає безсимптомно. При переломі хребця (ревматологічному) виникає раптовий, точковий біль, що знаходиться в нижній частині спини, верхній частині поперекової області або в місці їх з'єднання. Він підкреслюється в положенні сидячи або в ортостатизмі, кашлі, чханні та дефекації та заспокоюється в положенні лежачи на спині. З часом виникає круглий спинний кіфоз, утворений переднім ущільненням спинних тіл хребців, зменшенням висоти втратою висоти повністю ущільнених хребців.

Ще одним ускладненням є ортопедичні переломи, які вражають довгі кістки, вони встановлюються після травми і мають лінію перелому при рентгенологічному дослідженні.

Типовими є переломи проксимального епіфізу стегнової кістки (стегнової або міжчеревної шийки) та перелом дистального епіфіза променевої кістки (передпліччя).

причини найпоширенішими переломами є:

некоординована хода через попередній інсульт .
статична координація внаслідок можливої вертебро-базилярної недостатності .
ортостатична гіпотеза, обумовлена антигіпертензивними препаратами .
ходити по грубій і, мабуть, мерзлій землі.
лікування заспокійливими, нейролептиками.
психічні захворювання, деменція.

діагностика Рано важко поставити стандартні рентгенограми, оскільки втрачена кісткова маса повинна перевищувати 30-50%. Натомість це єдиний спосіб діагностувати переломи.

Остеодезитометрія є золотим стандартом у діагностиці раннього остеопорозу. Результати виражаються кількома способами: МЩКТ - мінеральна щільність кісток, Z бал - кількість стандартних відхилень від нормальних суб'єктів одного віку та статі, T бал - кількість стандартних відхилень від пікового значення молодого суб'єкта.

Класифікація остеопорозу на основі показника T показує нормальну щільність при оцінці нижче -1, остеопенія, коли оцінка варіюється між: -1 і -2,5 остеопорозу, коли оцінка T перевищує -2,5, важкий остеопороз, коли є принаймні один перелом плюс критерій вище.

Основні показання до остеодезитометрії DEXA є:

діагностика остеопорозу,
підтвердження підозри на остеопороз,
прийняття терапевтичних рішень, моніторинг терапевтичного ефекту та оцінка прогнозу.

Вони мають показання для проведення тесту:

всі жінки старше 65 років і старше, незалежно від наявності чи відсутності факторів ризику,
молоді жінки в постменопаузі з одним або кількома факторами ризику,
жінки в постменопаузі з переломами.

Проблема остеопорозу полягає в охороні здоров'я населення, її витрати обтяжують як людину, так і суспільство.

Доктор Ірина Тюркан, первинний ревматолог