Остеопороз (підвищена крихкість кісток, втрата кісткової тканини)

визначення

Остеопороз (у народі його називають втратою кісткової маси) - це захворювання скелета. Типовим для остеопорозу є зменшена кісткова маса і пориста кісткова структура. Це робить кістки слабшими і їх легше ламати. Поширені переломи трапляються в хребцях, стегнах або зап’ястях.

Оскільки втрата кісткової тканини триває протягом тривалого часу без будь-яких ознак, першою ознакою остеопорозу часто є переломи без зовнішнього впливу (так звані спонтанні переломи). Підняття сумки або сильний кашель можуть це зробити.

Найчастіше страждають жінки в менопаузі, але чоловіки також можуть страждати на остеопороз.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), остеопороз зараз є однією з десяти найпоширеніших хвороб і класифікується як одна з найважливіших проблем зі здоров’ям.

причини

Зазвичай існує рівновага між кістковою структурою та клітинами, що руйнують кістки. Якщо цей баланс порушується, може виникнути остеопороз.

Близько 95% усіх пацієнтів страждають на "первинний остеопороз", для якого не встановлено прямої причини. Це тісно пов’язано з віком та метаболізмом гормонів та кальцію. Маленькі люди, здається, хворіють частіше, оскільки вони мають нижчу початкову кісткову масу, а скелет більш чутливий до стресів. Вважається, що основною причиною є зниження естрогену, яке починається під час менопаузи.

При вторинному остеопорозі різні захворювання можуть сприяти розвитку остеопорозу:

• Порушення обміну кальцію або кортизону
• Нестача статевих гормонів
• Порушення функції щитовидної залози (гіпертиреоз)
• Метаболічні захворювання (діабет)
• Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту

Фактори ризику розвитку остеопорозу

• Дефіцит вітаміну D та дефіцит інших поживних речовин (наприклад, кальцію), наприклад, тимчасово через вагітність та годування груддю
• Генетичні фактори (сімейне накопичення)
• Вік
• Жіноча стать
• Занадто мало вправ (також через прикуття до ліжка)
• Занадто багато вправ (змагальний спорт)
• Хронічні захворювання, такі як рак, хронічні респіраторні та шлунково-кишкові захворювання, суглобові захворювання (ревматизм, артрит)
• Надмірне вживання нікотину, алкоголю, кави, напоїв, що містять кофеїн
• Ліки: ліки, що містять кортизон, проносні, ліки щитовидної залози, протиепілептичні препарати
• Ранній початок менопаузи
• Недостатня вага, дієти, розлади харчування (анорексія, блювота)
• Дефіцит естрогену у молодих дівчат та у відстроченому статевому дозріванні

Симптоми (скарги)

Симптоми, які можуть свідчити про втрату кісткової маси, включають:

• Ви довго не відчуваєте остеопороз. Підвищена втрата кісткової тканини часто буває абсолютно безболісною. Біль виникає лише при розбитті кісток.
• Біль у кістках (особливо в спині)
• Підвищена тенденція до переломів кісток без видимої причини (мимовільний перелом)
• Тіла хребців руйнуються внаслідок переломів тіла хребців (округла спина або "вдова горб", зменшення розмірів тіла)
• Зміцнення м’язів через неправильне навантаження

Діагностика (обстеження)

На запущеній стадії лікар може запідозрити остеопороз на основі постави та пропорцій тіла постраждалої людини.

• Історія хвороби (анамнез), включаючи скарги; Важливими є попередні або відомі хвороби, нещасні випадки (падіння)
• Вимірювання щільності кісток за допомогою спеціального рентгенівського методу або за допомогою кількісної комп’ютерної томографії
• Лабораторні дослідження дають інформацію про метаболізм і служать для виключення інших захворювань
• Рентген показує зміни кісток у запущеній стадії
• Перевірка очей: якщо є підозра на остеопороз, лікар перевірить гостроту зору; хороший зір захищає від падінь!
• Єв. Відбір проб кісток

Терапія (лікування)

Остеопороз важко піддається лікуванню. Ось чому профілактика на першому плані, щоб остеопороз навіть не розвивався.

Загальні заходи

• Збалансована дієта з вживанням білка та униканням недостатньої ваги
• Багато вправ, бажано на відкритому повітрі. Рух стимулює формування кісток. Зовні тіло може поглинати ультрафіолетове світло від сонця, що стимулює вироблення вітаміну D. Вітамін D важливий для засвоєння кальцію в кістках
• Уникання факторів ризику: куріння, вживання алкоголю, прийом ліків, що негативно впливають на метаболізм кісток
• Достатній вплив сонячного світла (забезпечення потреби у вітаміні D)
• Єв. Добавки вітаміну D3 від недоїдання або зменшення сонячного впливу
• Зниження ризику падіння через:
  - Регулярні очні тести та відповідні коригування зорової допомоги
  - Перевірка домашнього середовища (небезпека відключення?)
  - можливо, засоби для ходьби
  - Перевірка того, чи приймаєте ви якісь ліки, що мають седативний або збалансований ефект
  - Можливо використання протекторів стегна
• Поліпшення якості життя за рахунок збільшення фізичної та соціальної активності

Особливості харчування

• Молоко та молочні продукти, особливо твердий сир, забезпечують особливо велику кількість кальцію, зручного у використанні. Регулярно їжте овочі, багаті кальцієм (кріп, капуста, брокколі) та фрукти (ожина, смородина, малина)
• З’їжте протягом дня кілька прийомів їжі, що містять кальцій; таким чином, з травного тракту всмоктується більше кальцію
• Пізні страви, що містять кальцій: наприклад, склянка молока або йогурту; це може зменшити процес втрати кісткової маси протягом ночі
• Помірне споживання кави: кава збільшує виведення кальцію через нирки, отже, не більше 4 чашок на день
• Їжа, багата щавлевою кислотою, негативно позначається на надходженні кальцію: вживайте лише ревінь, шпинат та чорний чай помірно часто
• Достатнє споживання вітаміну К: зелені овочі, молоко та молочні продукти, м’язове м’ясо, крупи та фрукти
• Киньте палити, помірне вживання алкоголю

Ліки

• Дієтичні добавки, такі як кальцій, вітамін D, вітамін K
• Фториди: збільшують утворення кісток
• Кальцитонін: власний гормон організму, який уповільнює втрату кісткової маси
• Бісфосфонати: зменшують ризик зламу кісток і втрати кісткової щільності
• Можливо, замісна гормональна терапія з урахуванням співвідношення користь-ризик (низькі дози, обмежена часом)

Можливі ускладнення

Остеопороз неможливо вилікувати, але симптоми та перебіг захворювання можна полегшити за допомогою відповідної терапії.

Після встановлення діагнозу остеопорозу терапія повинна бути якомога швидшою та ефективною, щоб уникнути переломів кісток. Тому що кожна зламана кістка, яка запобігається, зберігає якість життя в довгостроковій перспективі.

Якщо не лікувати остеопороз, то в гіршому випадку це може призвести до постільного режиму.

---