Остеопороз Про роль вітамінів у кістковому метаболізмі - Health Journal

Природні засоби для імунітету в контексті COVID-19

Як боротися з алергією та респіраторними інфекціями в холодну пору року?

Професор, д-р Г. Менцинікопскі: Нестача харчування та хронічні захворювання. Індуковані ліками харчові дефіцити

Найкращі заходи для підтримки імунітету в сезон вірусних інфекцій

Остеопороз є темою, яка представляє інтерес для охорони здоров’я в розвинених країнах і має великий вплив на якість життя. Остеопороз характеризується мікроархітектурним пошкодженням кісткової тканини - кісткового матриксу - зменшенням щільності кісток, що призводить до збільшення крихкості кісток та ризику переломів. Остеопороз - це головним чином порушення метаболізму кісткових білків, а також йому сприяють деякі харчові дефіцити.

Дефіцит вітамінів - головним чином B6, D3, C і K1 - може спричинити порушення у формуванні органічного матриксу кістки та може призвести до зниження здатності зв’язувати кальцій.

Вищий ризик остеопоротичних переломів у жінок

За життя жінки втрачають близько 30% - 50% кісткової маси. Ризик пережити остеопоротичний перелом становить 40% у жінок та 15% у чоловіків (A). Жінки в постменопаузі є класичним пацієнтом через низький рівень естрогену. Симптоми починають проявлятися лише після того, як втрата кісткової маси перевищує 20% - 30% (В). Дані, опубліковані з 1990-х років, показують соціальний та економічний вплив цієї хвороби (C, D).

Щороку в США відбувається понад 1 мільйон остеопоротичних переломів, з них 54% - це переломи хребців, 23% - переломи головки стегнової кістки та 17% - переломи кісток передпліччя.
Остеопороз вражає щонайменше 20% людей старше 70 років. Співвідношення жінок і чоловіків - 2: 1.
Лише у 3,5% жінок у постменопаузі у віці 50-54 років діагностовано остеопороз. Однак реальна захворюваність на остеопороз у цій віковій групі становить приблизно 30%. У цьому віці на остеопороз страждає лише 1% чоловіків.
Після 70 років понад 25% жінок мають ознаки переломів хребців, і захворюваність продовжує зростати з віком, досягаючи 50% жінок у віці старше 80 років. У жінок старше 70 років реєструється 90% переломів головки стегна.

Чоловіки також страждають на остеопороз!

Дані показують, що жінки схильні до більшого ризику розвитку цієї хвороби, але чоловіки також можуть зазнати впливу з віком: приблизно 3-6% чоловіків у віці старше 50 років страждають на остеопороз і 28-47% має втрату кісткової маси, що називається остеопенією.

Втрата кісток та остеопороз вважаються частиною процесу старіння. Сучасні терапевтичні підходи не можуть відновити кісткову масу після руйнування кісткового матриксу, оскільки процес в основному незворотній (Е). У цих умовах особливо важливо підтримувати кістковий матрикс та кісткову масу за допомогою профілактичних заходів, які включають повноцінне харчування та фізичні вправи.

Остеопороз: харчові підходи

Більшість харчових підходів засновані на кальцію, оскільки це головна складова кісткової тканини. На жаль, сам по собі кальцій неефективно запобігає пошкодженню кісткового матриксу і занадто мало допомагає зменшити втрату кісткової маси. У контексті дегенерації кісток, спричиненої старінням та зміною гормонального профілю, вітаміни D3, C, B6 і K приносять цікаві переваги з біохімічної та фізіологічної точки зору, показуючи, що ці мікроелементи є необхідними в довгостроковій профілактиці остеопорозу.

Вітамін D3 та підтримка цілісності кісток

Вітамін D3 був широко вивчений в останні роки, і було показано, що адекватний рівень вітаміну D3 є вирішальним для підтримки цілісності скелетної та кісткової маси. Гомеостаз кальцію залежить від присутності вітаміну D3. З віком метаболізм вітаміну D3 ускладнюється, а рівень вітаміну D3, доступний у крові, знижується. Дослідження, що демонструють вплив добавок вітаміну D3, показують позитивні ефекти на метаболізм кальцію, зменшуючи швидкість втрати кісткової тканини та зменшуючи частоту остеопоротичних переломів.

Вітамін С покращує якість кісток

Є чіткі та вагомі докази того, що оптимальний рівень Вітамін С призводить до поліпшення біохімічних і механічних показників кістки і до зменшення появи аномальних кісткових тканин. Вітамін С необхідний для перетворення вітаміну D3 в активний метаболіт, холекальцитріол. Добавки вітаміну С у людей з нормальним або навіть ненормальним статусом вітаміну D3 призводить до поліпшення якості кісток.

Захисна роль вітаміну С на сполучну тканину - особливо колаген типу I - вже відома і прийнята. Вітамін С діє на функціональні білки та стимулює синтез колагену, надаючи міцність кісткам та кращу підтримку мінералізації. Людський організм не виробляє вітаміну С, який повинен забезпечуватися їжею або добавками. Субклінічна нестача вітаміну С є відносно поширеною. Необхідно додавати вітамін С для людей похилого віку, щоб досягти оптимального рівня, необхідного для розвитку обмінних процесів, пов’язаних з гомеостазом кальцію та формуванням кісткової структури.

Вітамін В6, роль у підтримці кісткового матриксу

Синтез колагену та структура кістки демонструють значні морфопатологічні зміни у разі дефіциту вітамін В6. Серед менш відомих функцій вітаміну В6 є його роль у підтримці кісткового матриксу, особливо завдяки підтримці структурної цілісності колагену типу I. Вітамін В6 необхідний для утворення структур колагенових волокон. Тільки правильно сформований кістковий матрикс може служити основою для осадження мінеральних кристалів і надає кістці міцності та еластичності. Недавні дослідження спостерігали зв’язок між вітаміном В6 і вітаміном К у їх участі в метаболізмі кісток.

Вітамін В6 є важливим ко-фактором у понад 100 ферментативних реакціях. Симптоми клінічної недостатності є рідкісними, і з цієї причини значення цього вітаміну занижується. Однак звичайна дієта не покриває більше 70% потреби у вітаміні В6. Люди похилого віку найбільш схильні до розвитку дефіциту, і ці люди також найбільш схильні до остеопорозу.

Остерігайтеся рівня вітаміну К при остеопорозі!

Кісткові білки, які потребують присутності, були виявлені наприкінці 1990-х вітамін К як важливий ко-фактор для їх функціональної ферментної системи. Низький рівень вітаміну К у сироватці крові був виявлений у пацієнтів з діагнозом остеопороз та тих, у кого переломи. Низький рівень вітаміну К призводить до зменшення активності ремоделювання кісток та втрати щільності кісткової маси. Ефект оборотний: добавки вітаміну К призводять до нормалізації процесів ремоделювання кісток, підвищують мінералізацію та зменшують ризик переломів.

Білки, що беруть участь у процесах моделювання кісток, набагато чутливіші до дефіциту вітаміну К, ніж фактор згортання. У групах ризику - таких, як люди похилого віку - рівні вітаміну К, очевидно, достатні для забезпечення нормальної згортання крові. Однак цього рівня недостатньо для оптимального розвитку процесів ремоделювання-мінералізації кісток. Добавки вітаміну К є цінним рішенням для профілактики остеопорозу та зменшення його ускладнень.

Кістка - це більше, ніж скупчення кристалів гідрокси-апатиту. Кісткові клітини потребують більше поживних речовин, щоб збалансувати резорбцію та утворення нової кісткової тканини. Остеопороз характеризується дисбалансом цих процесів. Харчові дефіцити слід розглядати як можливий фактор, що сприяє цьому. Роль харчування в етіології остеопорозу зазвичай зводиться до кальцію та вітаміну D3. Однак синтез колагену та процес ремоделювання кістки залежать від вітаміну С та вітаміну В6, а неоптимальний рівень вітаміну К впливає на процес ремоделювання - мінералізацію кісток.

Для підтримки кісткового метаболізму рекомендується доповнювати:

Вітамін D3 5 мкг
Вітамін В6 2 мг
Вітамін С 60 мг
Вітамін К 200 мкг
Кальцій 200 мг