Остеопороз, що слід знати
За оцінками експертів, лише в Німеччині понад 6 мільйонів людей страждають на остеопороз - і ця кількість зростає. За даними ВООЗ, кількість людей, які постраждали від цього хронічного захворювання кісток, подвоїться за двадцять років.
Найважливіше повідомлення з самого початку: Ви можете не тільки запобігти остеопорозу, але й зупинити його, і міцність кісток можна відновити. При правильному лікуванні та необхідній особистій відповідальності мільйони постраждалих можуть впевнено дивитись у майбутнє.
Що саме таке остеопороз?
Майже всі чули про термін остеопороз, і більшість знає, що це захворювання кісток. Але що саме відбувається в організмі, коли хтось страждає на остеопороз? В основному людина уявляє статичні, жорсткі структури під кістками. Але вірніше все навпаки: щоб кістки могли оптимально адаптуватися до найрізноманітніших вимог та повсякденної напруженої роботи, всередині повинна відбуватися ідеально скоординована взаємодія між клітинами для нарощування кісток та руйнувань кісток. Саме ця взаємодія сильно порушується при остеопорозі.
Явною ознакою явного остеопорозу є так звана горба вдови - викривлення хребта, спричинене спіканням тіл хребців (колапс) або компресійними переломами (колапс через тиск) (Джерело зображення: 3x скелет - Procter & Gamble (2008)
В результаті цього розладу кісткова речовина руйнується. Якщо баланс між утворенням і руйнуванням кісток перестає бути правильним і перелом кістки переважає, несуча здатність зменшується, і кістка стає все більш пористою. Це значно підвищує ризик зламаних кісток - що в технічному плані називається переломами. Але з цим можна багато чого зробити. З одного боку, цілеспрямована профілактика може зменшити ризик остеопорозу, а з іншого боку, подальшу втрату кісткової маси можна затримати за допомогою ліків. Це знову зміцнює кістку, і ризик перелому значно зменшується.
Остеопороз може вразити будь-кого
Багато, особливо чоловіки, досі вважають, що остеопороз - рідкісне захворювання. Ви помиляєтесь, бо добрі 6 мільйонів людей вже страждають від втрати кісткової маси, і ця тенденція зростає. За оцінками, 30 відсотків усіх жінок та 20 відсотків усіх чоловіків хворіють на остеопороз. Настав час вжити активних контрзаходів: Фактори ризику значною мірою визначені, щоб кожен міг вжити профілактичних заходів. Це може значно зменшити ймовірність захворювання. Важливо навчитися краще оцінювати ризики. Вік, стать та вдача відіграють головну роль у розвитку остеопорозу. Крім того, існують певні способи життя та захворювання, які можуть спровокувати або посилити втрату кісткової маси. Основними факторами ризику є:
Впливні фактори ризику
● Малорухливий спосіб життя
● Брак харчування
● відсутність естрогену
● Алкоголь, кофеїн, нікотин
● деякі ліки (кортизон)
Фактори, на які неможливо вплинути
● Вік
● Стать
Без симптомів - до першої перерви
Остеопороз часто діагностують лише тоді, коли для запобіжних заходів пізно: після першого перелому. Не болить, коли зменшується кісткова тканина. Болісно стає лише тоді, коли з’являються перші переломи разом із поглибленою втратою кісткової тканини. Навіть тоді остеопороз не завжди визнається причиною. Досі занадто часто лікування отримують лише симптоми, а не справжня хвороба. Мільйонам людей доводиться щодня терпіти сильний біль лише через те, що їх остеопороз не виявлений або неправильно вилікуваний. У вас вже була одна або декілька зламаних кісток - навіть з очевидно незначних причин? Тоді вам неодмінно слід вказати на це своєму лікарю і провести вимірювання щільності кісткової тканини.
Якість кісток довгих кісток визначається, серед іншого, зшиванням та щільністю кількості та розміру тонких трабекул. Скільки існує цих трабекул і як ці трабекули з’єднані між собою, визначає несучу здатність кісткової тканини. (Джерело зображення: fotolia hip anatomy 38522828 | Організатор: ag visuell & дані власного зображення OSD, створене OSD)
При запущеному остеопорозі кістки вже настільки пористі, що навіть найменший стрес може мати страшні наслідки. Просто підняття сумки, перевертання в ліжку, легке спотикання або навіть кашель можуть призвести до перелому хребця або кістки. Це також пояснює високий рівень переломів шийки стегнової кістки у людей похилого віку, мабуть, з незначної причини. З першою перервою посилюється і психічна напруга. Біль стає постійним станом, страх подальших переломів стає постійним супутником, впевненість у собі та незалежність падають набік, а шлях до будинку престарілих намічається. Ми не хочемо драматизувати наслідки остеопорозу тут, оскільки сучасні терапевтичні варіанти сприйняли значну частину жаху цієї хвороби. Однак втрату кісткової маси слід визнавати і лікувати якомога раніше. Якщо ви не впевнені або маєте підозри, негайно зверніться до лікаря.
Остеопороз: виявлення та лікування
Якщо у вас є фактори ризику або якщо остеопороз вже діагностовано без належного лікування, вам обов’язково слід проконсультуватися з фахівцем. Ефективні терапевтичні заходи можна вживати лише тоді, коли вимірювання щільності кісток виявляє, чи слабкі ваші кістки і наскільки. Вимірювання щільності кісток виконується швидко і безпечно. Однак вона абсолютно безглуздо виплачується страховиками лише після (!) Зламаної кістки. Найкращим захистом від остеопорозу є все-таки здоровий спосіб життя, який принаймні уникає впливових факторів ризику.
Як знизити ризик розвитку остеопорозу
Чи добрий ти до своїх кісток, тому що повинен носити їх протягом усього життя. Що можна зробити превентивно:
Кістки потребують кальцію
Зазвичай слід вживати близько 1000 мг кальцію щодня, а після менопаузи - більше. Цей мінерал міститься в багатьох продуктах харчування. Перш за все, молочні продукти завжди згадуються як постачальники кальцію. Однак не слід забувати, що високий вміст білка в раціоні призводить до втрати кальцію. Часте споживання білків тваринного походження через молочні продукти, яйця та м’ясо призводить до хронічного закислення організму. Тому сумнівно, чи дійсно молочні продукти з чудовим іміджем є корисними та оптимальними джерелами кальцію для здоров’я.
Постачальниками кальцію з кращою біологічною придатністю є соєві продукти, види капусти або мінеральні води, що містять кальцій. Потрібно бути особливо обережним проти фосфату розбійника кальцію. Особливо він міститься в ковбасних виробах, напоях кола або в консервантах у готових стравах.
Кістки потребують вітаміну D.
Тіло потребує вітаміну D, щоб кальцій з кишечника міг всмоктуватися в кров і вбудовуватися в кістки. Вітамін D також відіграє важливу роль у запобіганні падінням, оскільки дефіцит збільшує схильність до падіння. Вітамін D частково утворюється самим організмом через шкіру під впливом сонячних променів. Однак у наших широтах цього джерела недостатньо, особливо восени та взимку, і прямі сонячні промені не обов’язково рекомендуються влітку через можливе пошкодження шкіри. Найпростіший і найбільш контрольований спосіб прийому кальцію і вітаміну D - це так звані комбіновані продукти. Переконайтеся, що такі препарати містять по 1000 мг кальцію та по 1000 МО вітаміну D, особливо для профілактики та як основної допомоги при лікуванні остеопорозу.
Кістки потребують руху
Достатній рух дозволяє кісткам оптимально зберігати кальцій. Фізична активність сприяє метаболізму кісток, і кальцій може вбудовуватися в кістки. Однак слід переконатися, що ви обираєте види спорту, які чинять тиск на кістки: легка гімнастика, скандинавська ходьба, бігові лижі, їзда на велосипеді чи навіть катання на конях, оскільки клітини, що будують кістки, активуються лише через стрес. Плавання корисно для витривалості та серця та кровоносної системи, воно щадне щодо зв’язок та суглобів, але не робить навантаження на кістки, тому плавання менш придатне як профілактика та підтримка терапії остеопорозу.
Ліки та методи терапії
Незважаючи на весь прогрес, Німеччина все ще є країною, що розвивається в плані лікування остеопорозу. В даний час лише близько 20 відсотків усіх пацієнтів із втратою кісткової маси отримують адекватну терапію. І близько половини страждають від хронічного болю, незважаючи на лікування.
Базова терапія: Кальцій і вітамін D є незамінною базовою терапією при остеопорозі. Базову терапію однозначно слід продовжувати навіть після лікування бісфосфонатами, оскільки це створює умови для оптимального використання бісфосфонатів.
Бісфосфонати: Активні речовини (алендронат, ризедронат або етидронат) здатні зупинити руйнування кісток. Таким чином можна відновити баланс між утворенням і руйнуванням кісток і зміцнити кістку. Це значно знижує ризик переломів кісток. Алендронат також дозволений для лікування остеопорозу у чоловіків.
СЕРМИ: Селективні модулятори рецепторів естрогену (ралоксифен) працюють подібно до естрогену, але не втручаючись негативно в гормональний баланс. SERM навіть пропонують захист від певної форми раку молочної залози. По відношенню до кісткової системи вони також пригнічують розпад кісток і, таким чином, збільшують щільність кісток.
Паратиреоїдний гормон терипаратид: Ця біотехнологічно вироблена частина власного паратгормону в організмі стимулює метаболізм кісток і здатна утворювати нові, еластичні кістки. Препарат вводять під шкіру живота або стегон за допомогою «ручки».
(Примітка редактора: Деносумаб (Prolia) був нещодавно схвалений для лікування остеопорозу - див. сторінку ліки)
І, нарешті, велике прохання
Не будуйте великих планів на майбутнє або відкладайте необхідну поїздку до лікаря. Почніть лікування остеопорозу послідовно сьогодні. Твої 220 кісток дякую.
Сторінку оновлено: 10.10.2020
про автора: проф. д-р Рейнер Бартл
Професор доктор Райнер Бартль - засновник і багаторічний директор Баварського центру остеопорозу в клініці Гросхадерн, Мюнхен. Видання декількох сотень публікацій та багатьох книг як для пацієнтів, так і для медичних працівників. Своєю освітньою роботою професор Бартл багато сприяє інформуванню пацієнтів. В даний час проф. Райнер Бартль розпочав свою практику в Мюнхені.
Що таке остеопороз ?
Щоб відповісти на питання "що таке остеопороз", ми розбили цю тему на ряд різних моментів. Веселіться під час читання.