Остеопороз: симптоми, діагностика та лікування
Остеопороз - недооцінене захворювання. Щільність кісток зменшується протягом більш тривалого періоду часу, але це часто стає помітним лише при переломі. Хороша новина: Здоровим харчуванням, фізичними вправами та ліками втрату кісткової маси можна лікувати. І щоб остеопороз не розвивався в першу чергу, профілактика може бути цілеспрямованою та придатною для щоденного використання.
Остеопороз - це хронічне захворювання кісток, яке вражає весь скелет. Втрата кісток відбувається переважно у другій половині життя і характеризується зменшенням кісткової маси та зміною кісткової тканини. В результаті кістки стають більш нестійкими і, як правило, ламаються. Потім це відбувається при повсякденному стресі або «простих» падіннях.
Підступне в остеопорозі те, що симптоми тривалий час відсутні. Часто діагностується лише після перелому кістки. Після першого перелому ризик нових переломів значно зростає.
Зміст статті з першого погляду:
Форми остеопорозу відрізняються залежно від їх причини
Первинний остеопороз - це коли втрата кісткової тканини не спричинена іншими захворюваннями. Ризик розвитку остеопорозу значно зростає з віком: втрата кісткової речовини часто обумовлена меншими фізичними вправами та перебуванням на сонці, а також нестачею кальцію та вітаміну D, важливих для кісток.
Крім того, ризик зростає у жінок, особливо після менопаузи: Під час менопаузи рівень естрогену падає, що в свою чергу призводить до зменшення кісткової речовини. У цьому випадку говорять про постменопаузальний остеопороз. Але чоловіки з дуже низьким рівнем тестостерону також частіше хворіють на остеопороз. Оскільки статеві гормони підтримують структуру кісток.
Вторинний остеопороз викликаний іншими захворюваннями або певними препаратами:
- запальні ревматичні захворювання, такі як ревматоїдний артрит
- Шлунково-кишкові захворювання, включаючи непереносимість лактози, хворобу Крона або виразковий коліт
- Хвороби обміну речовин, наприклад, надмірно активна щитовидна залоза, наднирники або паращитовидна залоза
- тривалий прийом препаратів, що негативно впливають на метаболізм кісток
Найпоширенішою формою вторинного остеопорозу є кортизоновий остеопороз. Це переважно вражає молодих людей і призводить до переломів ребер, шийки стегна та хребців.
На деякі фактори ризику остеопорозу можна впливати
Є певні фактори, що підвищують ризик втрати кісткової маси. Лікар може з’ясувати фактори ризику та визначити, чи вже є патологічні зміни, вимірявши щільність кісткової тканини.
Вік: Згідно з емісійним правилом, ризик поломки подвоюється з кожним десятиліттям життя.
Стать: У жінок ризик остеопорозу в чотири рази вищий, ніж у чоловіків: їх кісткова структура, як правило, легша, і з настанням менопаузи вироблення естрогену значно зменшується. Це також змінює структуру кістки, так що щільність кістки зменшується.
Вага: Дуже худорляві або недостатньо важкі, легкі кістки жінки схильні до остеопорозу.
Спадщина: Якщо мати, бабуся або інший кровний родич вже страждали на остеопороз, особистий ризик значно зростає.
Фактори способу життя: Невеликі фізичні вправи, незбалансоване харчування, куріння та алкоголь можуть вплинути на здоров’я кісток та сприяти розвитку остеопорозу.
Хвороби: Певні захворювання можуть негативно позначитися на здоров’ї кісток. Розлади харчування, такі як анорексія або булімія, сприяють розвитку остеопорозу, а також хронічних запальних захворювань (ревматоїдний артрит, хвороба Крона) або порушень виробництва гормонів щитовидної залози, паращитовидної залози або надниркових залоз.
Кортизон: Активний інгредієнт та його похідні ставлять під загрозу стабільність кісток, якщо дозу приймати щонайменше 7,5 мг щодня протягом трьох-шести місяців.
Дефіцит кальцію: Кістки в основному складаються з кальцію. Недостатнє вживання їжі значно збільшує ризик остеопорозу, оскільки нестача кальцію спричинює зменшення кісткової маси.
Дефіцит вітаміну D: Цей вітамін не тільки необхідний для введення кальцію в кістки, але також сприяє взаємодії нервів і м’язів і тим самим зменшує схильність до падіння.
Біль у спині як основний симптом
Втрата кісток залишається непоміченою протягом тривалого часу. Помітними симптомами, як правило, є біль або переломи в результаті зменшення щільності кісткової тканини. Часто уражається тіло хребця - перелом виявляється гострим болем у спині, що виникає раптово і є сильним. Через кілька тижнів біль вщухне сама по собі і може повністю зникнути. Основний остеопороз часто залишається не виявленим, оскільки біль у спині пов’язана з іншою причиною, такою як напруга або проблеми з диском. Починаючи з 50 років, остеопороз слід завжди розглядати у разі сильних болів у спині, які раптово виникають.
Інша якість болю викликається швидко послідовними факторами тіла хребців із швидко прогресуючою втратою кісткової маси - лікарі називають це "остеопорозом з високим оборотом". Це може призвести до кровотечі, що спричиняє інтенсивний біль у кістці через розтягнення окістя. Біль може також виникати, коли сусідні остисті відростки хребців торкаються після того, як тіла хребців «занурюються» в результаті одного або декількох переломів.
Коли тіла хребців прориваються, як правило, горизонтально розтягнуті покривні пластинки хребця, розмір тіла зменшується. Якщо воно на початку дорослого життя зменшилось більш ніж на чотири сантиметри порівняно з розміром, введеним у паспорті, це може свідчити про остеопороз.
«Горб вдови» - ознака втрати кісткової маси
Формування так званих клиновидних хребців часто призводить до викривлення хребта (кіфоз). Так званий "горб вдови" розвивається як зовнішньо помітний симптом запущеного остеопорозу. Протилежне задньо-дугоподібній спині - це вигнутий вперед животик завдяки укороченому хребту. Найнижчі ребра підходять до гребеня клубової кістки. Ці зміни також ускладнюють дихання та роботу внутрішніх органів.
Ще однією видимою зовні ознакою прогресивної втрати кісткової тканини є так зване явище ялинки. Це видно на роздягненому тулубі пацієнта при погляді ззаду. Є складки шкіри, які проходять, як гілки ялинки, від хребта ліворуч і праворуч до боків. Вони виникають через те, що шкіра не зменшується, коли тіло зменшується в розмірах.
Якщо ви падаєте, остеопороз може полегшити падіння, наприклад, перелом променевої кістки (зламана спиця) або перелом шийки стегна.
Початок діагностики остеопорозу
В рамках основного діагнозу лікар збирає історію хвороби (анамнез). Крім того, він використовує спеціальні тести для перевірки м’язової сили та координації, створюючи тим самим враження про тенденцію до падіння. Порівняння поточного розміру тіла з введеним у паспорті показує, чи не відбувалися інвазії тіла хребців.
Вимірювання щільності кісток є центром діагностики
Центральним методом діагностики остеопорозу є спеціальне рентгенологічне дослідження, вимірювання щільності кісткової тканини з низьким випромінюванням. Вимірювання проводиться на поперековому відділі хребта та на стегнах. Значення Т вказує на відхилення виміряної щільності кісткової тканини пацієнта від середнього статистичного значення щільності кісткової тканини молодих дорослих. Якщо значення Т становить щонайменше -2,5, це вважається остеопорозом. Якщо один або кілька переломів трапляються без належного пускового механізму, лікарі говорять про явний остеопороз.
Інші діагностичні процедури:
- Ультразвукове дослідження для визначення щільності кісткової тканини
- Рентген хребта для виявлення інвазій тіла хребців
- Аналізи крові (кальцій, фосфат, певні ферменти) для виключення інших захворювань
Які варіанти лікування остеопорозу існують?
Спеціальні ліки від остеопорозу потрібні, коли ризик переломів високий. У людей, у яких знижена щільність кісткової тканини, але відсутні додаткові фактори ризику, втрата кісткової тканини повинна бути дуже вираженою, щоб лікарська терапія була виправданою.
Навіть якщо хвороба вже запущена і є перший перелом тіла хребця, все одно можна досягти завдяки послідовній терапії. Наприклад, ліки часто значно знижують ризик перелому кістки протягом декількох місяців. Оскільки ймовірність подальших переломів найвища в перші кілька місяців після перелому, терапію слід починати негайно.
Медикаментозна терапія при остеопорозі
Доступні препарати від остеопорозу відрізняються головним чином своїм впливом на формування та розпад кісток. Бісфосфонати, які в основному зменшують втрату кісткової маси, найчастіше застосовуються для лікування втрати кісткової маси. Якщо переломи тіла хребця вже сталися, зазвичай потрібна додаткова больова терапія.
Для зменшення ризику переломів у жінок у постменопаузі можна використовувати різні речовини. Сюди входять бісфосфонати, естроген та похідні власного паратиреоїдного гормону в організмі, а також ранелат стронцію, який принаймні в експериментах також сприяє утворенню нових кісток.
Чоловіків можна лікувати бісфосфонатами або похідними паратиреоїдного гормону. Те саме стосується пацієнтів із кортизоновим остеопорозом.
Подальші модулі терапії: тренування м’язів, харчування, запобігання падінню
Незалежно від медикаментозного лікування, рекомендуються спеціальні основні заходи для зменшення ризику переломів.
Силові тренування та рівновага: З віком важливо компенсувати природну втрату м’язової сили та тренувати почуття рівноваги. Для цього підходять силові тренування та тера-стрічки, стрибки зі скакалки або вправи на рівновагу (тай-чи або вправи, такі як однонога позиція).
Запобігання падінню: Джерела небезпеки для падіння повинні бути максимально заборонені в домашньому середовищі. Уникайте вільних кабелів ламп, піднятих країв килимів або предметів, що обмежують свободу руху.
Вища безпека ходи: Хороше освітлення, міцне взуття та окуляри, які регулярно регулюються та чистяться для зору, забезпечують більшу безпеку при ходьбі. Функціональний тренінг у групах самодопомоги при остеопорозі також може допомогти.
Зміна дієти: Для міцних кісток переконайтеся, що ви вживаєте достатню кількість кальцію (1000 мг на день) і переконайтеся, що ви маєте достатню кількість вправ на сонці, щоб стимулювати вироблення вітаміну D.
Запобігти остеопорозу за допомогою силових тренувань
Сили стиснення, спричинені вагами, стискають скелетний каркас. Цей подразник передає інформацію про те, що кістка повинна бути зміцнена, щоб вона могла протистояти. Крім того, кістка повинна витримувати сили розтягування та згинання, що діють на м’язи, що, в свою чергу, збільшує кісткову масу. Силові вправи слід робити два рази на тиждень і в ідеалі доповнювати такими видами спорту на витривалість, як ходьба та вправи на рівновагу.
Правильне харчування проти втрати кісткової маси
Потреба в кальції може бути задоволена збалансованим харчуванням, а потреба у вітаміні D - регулярними фізичними вправами на сонці. На столі повинно бути багато рослинної їжі, щоденні фрукти та цільнозернові продукти, молоко та молочні продукти, риба та птиця, м'ясо один-два рази на тиждень, і, як напій, переважно мінеральна вода.
З іншого боку, уникайте нікотину, алкоголю, кави, жиру, цукру та солі у великих кількостях, оскільки вони сприяють виведенню кальцію з організму. Їжа, що містить щавлеву кислоту, також несприятлива для здоров’я кісток, оскільки уповільнює засвоєння кальцію з їжі. Щавлева кислота міститься, наприклад, у полуниці, ревені, баклажанах, шпинаті та шоколаді - найкраще вживати ці продукти лише в помірних кількостях і, по можливості, завжди в поєднанні з джерелом кальцію. Таким чином, ви можете з'їсти полуничний або ревеняний пиріг, наприклад, з кремом або йогуртом.
Контрольний список: Для міцних кісток
уникати Недостатня вага. Надмірно стрункі жінки мають більший ризик втрати кісткової маси.
Приймайте приблизно щодня 1000 міліграмів кальцію собі, але не більше 1500 міліграмів на день. Молоко та молочні продукти особливо багаті кальцієм. Мінеральна вода, багата кальцієм, також робить важливий внесок. Якщо ви не любите молоко: бобові, горіхи, ядра та багато овочів - також хороші джерела кальцію.
Переконайтеся, що вам достатньо Запас вітаміну В12 (у продуктах тваринного походження або як дієтична добавка для вегетаріанців та веганів) та Фолієва кислота (у зелених листових овочах та цільнозернових продуктах).
Утримуватися від нікотин.
Вправа М’язова сила, координація та рівновага. Таким чином ви можете поліпшити свою стійку та безпеку ходи та зміцнити свої кістки.
уникати Водоспад. Переконайтеся, що ви одягли хороше взуття та усуньте будь-які небезпеки відключення в будинку.
Робіть вправи щонайменше щодня півгодини на свіжому повітрі. Переконайтеся, що сонячне світло потрапляє на ваше обличчя та руки - за допомогою сонячного світла вітамін D може утворюватися в шкірі. Вітамін важливий для зберігання кальцію в кістках.
Зверніться до лікаря Проковтування та дозування ліків, які можуть сприяти розвитку остеопорозу та/або падінь і використовуються при депресії, діабеті, епілепсії, підвищеному виробленні шлункової кислоти та деяких інших захворюваннях.
Цей самотест підходить для жінок. Дізнайтеся, наскільки високий ризик розвитку остеопорозу.
Чоловіки також можуть захворіти на остеопороз. Перевірте тут, чи є у вас підвищений ризик! більше.
Вітамін D проти застуди, раку та остеопорозу. Найважливіші питання про вітамін D в інтерв’ю.
Наша пропозиція відповідає критеріям прозорості afgis.
Логотип afgis означає високоякісну інформацію про стан здоров’я в Інтернеті.