Остеопороз у чоловіків »Причини, симптоми та терапія

Остеопороз - також відомий як втрата кісткової маси - це порушення кісткового метаболізму, яке спричиняє втрату кісткової маси. Остеопороз починається підступно, без симптомів.

У міру прогресування втрати кісткової тканини спочатку виникає біль у спині, а потім переломи. Загалом остеопороз страждає приблизно в 3 рази більше жінок, ніж чоловіків, саме тому втрата кісткової тканини здавна вважається типовою жіночою хворобою. Однак зараз відомо, що чоловіки настільки ж часто вражаються віковими формами захворювання, як і жінки, і що рідкісний вторинний остеопороз у них зустрічається ще частіше. Загалом, у чоловіків остеопороз часто діагностується пізно.

огляд

Частота остеопорозу у чоловіків

В Австрії близько 800 000 людей страждають на остеопороз. Близько 25% усіх діагностованих випадків остеопорозу - це чоловіки. Кожен четвертий чоловік старше 80 років уражається зламаною кісткою як безпосередній результат захворювання.

Різні форми остеопорозу

Можна розрізнити

первинний остеопороз, який разом з формами постменопаузального остеопорозу, ідіопатичного чоловічого остеопорозу та вікового остеопорозу становить 95% усіх випадків і
вторинний остеопороз

Первинний остеопороз

Постменопаузальний остеопороз

На сьогоднішній день це найпоширеніша форма остеопорозу, яка зазвичай вражає жінок у постменопаузі, оскільки спричинена нестачею естрогену. При цій формі остеопорозу зміни відбуваються головним чином у губчастій внутрішній структурі кістки, оскільки також спостерігається збільшення розщеплення кісткової речовини через велику поверхню. Наслідками є посилені переломи (переломи) хребців, кісток передпліччя та ребер.

Ідіопатичний остеопороз у чоловіків

Ця форма остеопорозу є, так би мовити, «аналогом» постменопаузального остеопорозу у жінок. Причина невідома, ця форма зустрічається не часто, типові переломи хребців, які зазвичай трапляються у віці від 50 до 60 років.

Віковий асоційований остеопороз

Ця форма остеопорозу зустрічається однаково як у жінок, так і у чоловіків старше 70 років. Окрім внутрішньої будови кісток, атакується також їх зовнішня кора. Це призводить до збільшення переломів довгих кісток, таких як стегна, переломів біля тазостегнового суглоба, таких як переломи шийки стегна та переломи кісток руки.

Вторинний остеопороз

У цій (рідкісній) формі остеопороз є наслідком основного захворювання, а не через вік. Чоловіки страждають набагато частіше, ніж жінки.

Причини чоловічого остеопорозу

Загалом у чоловіків у середньому більші, міцніші та еластичніші кістки, ніж у жінок, тому наслідки захворювання часто проявляються пізніше. Остеопороз у чоловіків спричиняється та сприяє різним факторам, однак у приблизно третини пацієнтів неможливо визначити чітку причину захворювання.

До факторів, що сприяють захворюванню, належать:

Терапія кортизоном (підвищений рівень глюкокортикоїдів)
Високий вік
Сильне куріння
Високе споживання алкоголю
Гіпогонадизм: Недостатня робота статевих залоз призводить до зниження вироблення тестостерону
Надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз)
Малорухливий спосіб життя
Хвороби шлунково-кишкового тракту (такі як хвороба Крона, виразковий коліт)
Дефіцит кальцію і вітаміну D.
Хвороба печінки
різні ракові захворювання

Особливо частою причиною є тривалий дефіцит тестостерону. Навіть якщо низький рівень тестостерону не призводить до порушення статевої функції (що і відбувається), це може призвести до збільшення втрати кісткової маси.

Симптоми остеопорозу у чоловіків

Багато хворих не відвідують лікаря, поки не з’являться перші незвичні переломи. Переломи іноді залишаються непоміченими, а біль не лікується. Ці збільшені, часто дуже маленькі переломи при остеопорозі можуть в свою чергу призвести до подальших симптомів:

Гострий раптовий біль, наприклад, біль у спині через нещодавно перенесений перелом хребця
Напруга м’язів, наприклад через неправильне розташування хребта
Люмбагоподібні скарги від тиску на нерви
Формування горба в області спини
Втрата висоти: підозрілий більше 2 - 3 см
Утруднене дихання через обмежене розширення легенів
Дискомфорт у травленні через зменшення живота та підвищення тиску в животі

Діагностика остеопорозу у чоловіків

Історія хвороби, лабораторна медицина та рентген

Найважливішим діагностичним інструментом є детальний опитування зацікавленої особи. З лабораторної точки зору має сенс визначити рівень тестостерону у чоловіків з остеопоротичними переломами, а також шукати причини можливого вторинного остеопорозу.

Рентген дозволяє виявити остеопоротичні кістки, але лише на запущеній стадії втрати кісткової тканини. Однак можна розпізнати деформацію скелета внаслідок численних попередніх переломів, що свідчить про остеопороз.

Вимірювання щільності кісток

Вимірювання щільності кісток найкраще підходить для раннього виявлення. Це можна зробити за допомогою так званого процесу подвійного енергетичного рентгенівського поглинання (DXA), комп’ютерної томографії або ультразвуку. DXA дозволяє оцінити ризик перелому; Вимірювання щільності кісткової тканини за допомогою КТ пов'язане з високим радіаційним опроміненням і не є дуже значущим щодо ризику переломів; Ультразвукові обстеження зазвичай недостатньо придатні для оцінки ризику.

Вимірювання щільності кісткової тканини за допомогою DXA займає лише кілька хвилин. Зазвичай вимірювання проводять на поперековому відділі хребта та шийці стегна. Однак для цього вимірювання потрібно направлення лікаря до спеціаліста з питань радіології та ядерної медицини або лікарні з відділенням радіологічної або ядерної медицини. Медична страховка оплачує витрати як звичайний огляд для чоловіків старше 70 років; Якщо є додаткові фактори ризику, вимірювання щільності кісткової тканини можна організувати у віці 60 або 65 років. Звичайно, таке вимірювання також проводиться незалежно від віку, якщо підозрюється, що це остеопоротичні переломи.

Профілактика та терапія остеопорозу у чоловіків

Достатнє споживання кальцію, вітаміну D та достатня м’язова активність (фізичні вправи, спорт) можуть запобігти розвитку остеопорозу.

Специфічна терапія остеопорозу завжди складається з базової терапії кальцієм, вітаміном D та препаратом, який впливає на кістковий метаболізм, або сповільнює подальшу втрату кісткової тканини, або створює стимул, завдяки якому кістка починає відновлюватися. Більшість засобів, що використовуються для лікування остеопорозу для жінок, також схвалені для чоловіків. Адекватна больова терапія, якщо це необхідно, а також фізіотерапевтичні заходи, достатня кількість фізичних вправ та свідоме харчування завершують лікування.

Якщо недостатньо тестостерону, можна поставити гормон (заміщення тестостероном). Однак заміщення тестостероном може збільшити ризик розвитку раку передміхурової залози, а ймовірність кальцифікації судин також може збільшити.

Це можна зробити самостійно проти остеопорозу

Чоловіки старше 70 років повинні поговорити зі своїм терапевтом про можливість остеопорозу. Існують також такі допоміжні засоби, як анкети (Osteo-Check), які використовуються для фіксації факторів ризику та визначення "основного ризику".