Отит середнього вуха, гострий отит ЛОР-Biberach - лікар вуха, носа та горла в Biberach a
Резюме
У просторіччі середній отит розуміється як гостре захворювання, здебільшого спричинене бактеріями, яке найчастіше трапляється в грудному та новонародженому віці. Симптомами є біль у вусі, зниження слуху, лихоманка та почуття нездужання; уражені немовлята часто торкаються вух. У процесі цього барабанна перетинка може розірватися (= перфорація) з раптовим поліпшенням болю та нагноєння вух. Страшним ускладненням є так званий мастоидит, який може виникнути внаслідок поширення запалення на сусідні кістки, соскоподібного відростка або соскоподібного відростка, і що робить необхідною операцію. Результатом може бути хронічний середній отит.
Лікування гострого середнього отиту складається з антибіотиків, протинабрякових назальних крапель, знеболюючих засобів та місцевого нагрівання. Ці заходи зазвичай призводять до того, що симптоми стихають протягом декількох днів. Якщо є перешкода носовому диханню, наприклад, «поліпами», це слід усунути, щоб зменшити ризик виникнення нового середнього отиту.
Загальні
Середнє вухо - це порожнина, заповнена повітрям, яка відокремлена від зовнішнього слухового проходу барабанною перетинкою. Він містить три кісточки, молоток, ковадло і стрічки, які використовуються для передачі звукових хвиль у внутрішнє вухо. Вушна труба (= Tuba auditiva Eustachii) з'єднує середнє вухо з внутрішнім носом і провітрюється через нього. Під час застуди мікроби можуть підніматися з носа через вушну трубу і викликати отит. Особливо часто страждають немовлята та малюки, оскільки їх вушна труба все ще дуже коротка і широка. Обструкція носового дихання, наприклад, поліпами, збільшує ризик виникнення середнього отиту, оскільки в таких випадках вентиляція середнього вуха зазвичай не працює в ідеалі, і інфекція сприятлива.
Збудники хвороб
Середній отит в основному викликається бактеріями, рідше вірусами. Віруси - це «справжній» вірус грипу та кору, а також усі віруси, які можуть викликати застуду. Однак більш важливу роль відіграють бактерії, а саме пневмококи, стрептококи та гемофільний грип. Також слід пам’ятати про стафілококи, особливо у немовлят.
причини
Як правило, гострий середній отит викликаний інфекцією, що піднімається з носоглотки як частина застуди, як описано вище в тексті. Рідше мікроби проникають безпосередньо із зовнішнього слухового проходу у разі наявного дефекту барабанної перетинки або травми барабанної перетинки. Можливо поширення вірусів або бактерій через кров (= гематогенне поширення) як частина загального захворювання, такого як скарлатина.
Симптоми
Гострий середній отит, як правило, починається раптово з колючого, одностороннього або двостороннього болю в вусі, пульсації у вусі та лихоманки. Інші симптоми - загальне нездужання, втрата слуху та головний біль. Уражені немовлята неспокійні, плаксиві, погано п’ють і часто хапають один одного за вуха, що в медичному жаргоні називається примусом вуха. Загалом, у хворого немовляти слід враховувати можливий середній отит. Під час середнього отиту барабанна перетинка може перфоруватися, що призводить до нагноєння вуха або «вушних раковин» і раптового поліпшення болю у вусі.
Ускладнення
Через два тижні гострий отит повинен повністю вилікуватися. Якщо справа не в цьому, існує сильна підозра, що запалення поширилося на кістку за вухом, так званий соскоподібний відросток. Фахівець говорить про мастоидит, при якому йдеться про гнійне розплавлення цього кісткового відростка, оснащеного заповненими повітрям порожнинами. Характеризується набряком за вухом і болючістю.
Якщо немає належного лікування, це запалення може поширитися далі в цій області і призвести до менінгіту, паралічу м’язів обличчя або очей через запалення нерва або запаморочення та блювоту через запалення внутрішнього вуха (= лабіринтит), особливо у випадку порушення носового дихання, наприклад через «Поліпи», які також призводять до поганої вентиляції середнього вуха, можуть призвести до хронічного середнього отиту. Втрата слуху, дзвін у вухах, стійка секреція з вуха та розростання запальної грануляційної тканини (= холестеатома) - неприємні симптоми.
діагностика
Підозра на середній отит виникає із описаних симптомів, а діагноз підтверджується оглядом барабанної перетинки за допомогою вушної лійки, тобто за допомогою так званої отоскопії. Типовими ознаками є почервоніння і опуклість барабанної перетинки. Крім того, воно може бути потовщеним або пухирчастим, або видно точку перфорації, що витікає із секрету.
терапія
Лікування проводиться антибіотиками, навіть при підозрі на бактеріальну інфекцію. Протизапальні назальні краплі сприяють відтоку виділень і вентиляції середнього вуха. Вушні краплі, навпаки, не ефективні, оскільки вони не досягають середнього вуха! Знеболюючі засоби та термічна обробка вуха зменшують дискомфорт. Хірургічне розкриття барабанної перетинки (= парацентез), яке проводиться під місцевою анестезією або, у випадку дітей, під загальною анестезією, необхідно, якщо барабанна перетинка випирає або починаються ускладнення.
Дефект барабанної перетинки в контексті гострого середнього отиту зазвичай заживає спонтанно. Хронічний середній отит, у гіршому випадку холестеатома, часто вимагає операції, тобто пластики барабанної перетинки (= тимпанопластика). Більш легкі форми можна також лікувати консервативно за допомогою антибіотиків, вушних крапель або полоскань або парацентезу. Однак якщо мастоидит вже існує, необхідна негайна операція з видаленням запаленої кістки.
профілактика
Утруднене носове дихання -z. Б. через "поліпи", що сприяють розвитку середнього отиту, слід усунути. Крім того, ризик розвитку мастоидиту, який, на щастя, дуже рідко зустрічається сьогодні в Центральній Європі, значно знижується завдяки адекватній антибіотикотерапії середнього отиту.
прогноз
Якщо лікування розпочати рано, симптоми стихають протягом декількох днів, і гострий середній отит у більшості випадків повністю заживає. Результатом може бути хронічне запалення середнього вуха, що призводить до втрати слуху та галасливих вух, особливо у випадку змін із порушенням носового дихання, які не розпізнаються та не усуваються вчасно. У цьому випадку може також знадобитися хірургічне втручання. Мастоидит є небезпечним ускладненням, але якщо операція проводиться вчасно, вона зазвичай заживає без будь-яких наслідків пошкодження.