Отит середнього вуха - серозний отит - лікування - доктор
Гострий середній отит - серозний отит
Гострий середній отит або серозний отит - це гостре запалення слизової оболонки середнього вуха з розвитком менше 2-3 місяців, зазвичай кілька днів.
Симптоми серозного отиту складаються з відчуття тиску у вусі, що супроводжується оталгією (болем), тріщинами у вусі під час жування, мінливою втратою слуху, лихоманкою, збудженням, які виникають в умовах гострого ринофарингіту.
Лікування в першу чергу стосується назофарингіту: назальні протинабрякові засоби, протиалергічні, протизапальні та пероральні анальгетики. Після гострого епізоду в залежності від ситуації проводять аденоїдектомію, резекцію носової перегородки, мукотомію тощо.
Хронічний серозний середній отит: це хронічне запалення слизової оболонки середнього вуха, що розвивається більше 2-3 місяців.
Отит серозного вуха - симптоматика
Ацетометрія, аудіометрія: виділена втрата слуху
Опір: виділяє криву типу В (відсутність повітря в барабанній перетинці)
Еволюція хронічна, періодична.
-назальні протинабрякові засоби, антигістамінні засоби, муколітики, протизапальні препарати, вітамінотерапія, іноді антибіотики.
-елімінація ретротимпанічної колекції за допомогою парацентезу (міринготомія) з аспірацією секрету та застосуванням постійного транстимпанального аератора (який буде усунений самостійно через 3-6 місяців).
-процедури пермеабілізації носових ямок (мукотомія, резекція відхиленої носової перегородки, аденоїдектомія, поліпектомія).
Гострий середній отит: являє собою гостре запалення слизової середнього вуха, незалежно від етіології та патогенезу.
Клінічні форми: застійний гострий отит, катаральний гострий отит, гнійний гострий отит
Еволюція: - катаральну форму можна вилікувати без лікування за 1-3 тижні, але вона може перерости в гнійну форму, яка може тривати від кількох днів до декількох тижнів і може ускладнитися в 9-10% випадків (гострий отомастоидит, параліч обличчя, гострий лабіринтит, менінгіт, енцефаліт та ін.)
Медикаментозне лікування: антибіотик принаймні 10 днів, назальні протинабрякові засоби, протизапальні, знеболюючі, протиалергічні засоби, вітаміни.
Місцеве лікування: щоденний вушний туалет (аспірація виділень за допомогою медичного аспіратора та отологічних інструментів, промивання CAE), лікарем.
Вухо потрібно залишити вільним.
Коли барабанна перетинка дуже опукла, лихоманка зберігається і болі дуже сильні при правильному лікуванні, або якщо з’являються ускладнення, то практикується розріз барабанної перетинки для евакуації колекції з середнього вуха.
Для запобігання рецидивів будуть усунені всі причини непрохідності носа та носоглотки.
Хронічний гнійний отит: являє собою хронічне, еволюційне, активне запалення слизової оболонки середнього вуха, яке характеризується наявністю перфорації барабанної перетинки.
Хронічний гнійний отит
Він класифікується в:
- простий хронічний гнійний отит
- хронічний гнійний отит (остеїт; поліпоз; холестеатома)
- Симптоми власне хронічного гнійного середнього отиту:
- слизово-гнійна оторея, смердюча, періодична;
- втрата слуху;
- іноді запаморочується.
При місцевому огляді ЛОР-фахівець спостерігає: гнійну оторею, смердючу, тимпанічну перфорацію змінної форми та розміру.
Для встановлення діагнозу необхідна низка досліджень, а саме: бактеріологічне дослідження слухового секрету, отомікроскопічне дослідження, соскоподібні рентгенограми при різних інцидентах (Шуллер, Стенверс), комп'ютерна томографія головного мозку з контрастною речовиною, черепно-мозкова МРТ
Лікування хронічного гнійного середнього отиту:
- Місцеве лікування включає щоденні аспірації вух, обприскування борною кислотою, закапування антибіотичних або протигрибкових розчинів; кюретаж і припікання грануляцій, поліпів.
- Загальне лікування проводиться антибіотиком після антибіограми, протягом 10-14 днів, носоглоткового, протизапального, муколітичного кліренсів.
- Хірургічне лікування хронічного гнійного середнього отиту складається з різних методик антроадіто-атико-мастоидектомії з тимпанопластикою на пізніх стадіях
Іноді через низький слух після виконання аудіограми необхідно мати слуховий апарат.