Отруєння парацетамолом які ризики Planete sante
АДАПТАЦІЯ
Парацетамол - це молекула, яка використовується у складі декількох препаратів, зокрема Панадол ®. Продається в аптеках без рецепта, у вигляді таблеток або шипучої форми, зменшує температуру та знімає біль інтенсивності. Однак, якщо людина приймає занадто багато або неодноразово, у них є ризик отруєння, яке може бути небезпечним або навіть смертельним.
Ця речовина є однією з основних причин отруєння наркотиками та смерті, пов’язаної з отруєнням. У Швейцарії кількість людей, які стали жертвами надмірного споживання парацетамолу, продовжує зростати. Токсичний кол-центр зафіксував 1200 дзвінків на цю тему минулого року.
Що таке парацетамол?
Парацетамол має знеболювальну дію (що заспокоює біль) і зменшує лихоманку, але він не містить протизапальних властивостей. Оскільки він добре переносить нетоксичні дози, його можна призначати в будь-якому віці, включаючи дітей та вагітних жінок. Крім того, він досить швидко діє на організм, і його вплив триває до чотирьох годин.
Парацетамол в основному метаболізується в печінці і на 90% виводиться із сечею. Він також виробляє токсичну речовину, яка потім виводиться з організму. Але, якщо споживана доза занадто велика, ця сама речовина залишиться в організмі і, таким чином, спричинить пошкодження печінки.
Підтримка
У разі надмірного всмоктування госпіталізація необхідна, щоб уникнути інтоксикації клітин печінки. Управління пацієнтами відбувається у чотири етапи. Спочатку виявіть проблему, потім промийте травний тракт, але лише якщо пацієнт швидко звернеться до лікарні. Наступним кроком є оцінка ризику інтоксикації та, залежно від результатів, початок лікування.
Виявлення отруєнь та промивання травної системи
Для визначення ризику інтоксикації важливо знати декілька даних, таких як кількість введеного парацетамолу, точна рецептура препарату, причина, час прийому та, нарешті, можлива суміш з іншими речовинами. Якщо пацієнт звертається до лікарні між двома та чотирма годинами після прийому ліків, їм можуть дати активоване вугілля - рослинне ліки, яке зменшує всмоктування парацетамолу в крові.
Оцінка ризику токсичності в печінці
Цей ризик залежить головним чином від кількості, що вживається. Таким чином, його оцінюють відповідно до рівня парацетамолу, який присутній у крові. Цей аналіз можна провести вже через чотири години після всмоктування, і, залежно від результатів, може бути запропонований антидот.
Протиотрута
Лікуванням є N-ацетилцистеїн (NAC), продукт, який допомагає захистити клітини печінки. Його можна приймати всередину кілька разів протягом трьох днів або внутрішньовенно протягом мінімум 21 години. Ці два способи прийому однаково ефективні для захисту печінки, але відрізняються своїми побічними ефектами. Під час інфузії деякі пацієнти можуть мати алергічну реакцію, яка вимагає припинення лікування, поки симптоми не зникнуть.
Тривалість лікування
Тривалість лікування залежить від способу введення антидоту, але деякі дослідження виявили, що мінімальної тривалості інфузії 21 год недостатньо для усунення ризику отруєння в печінці. Насправді приблизно у 5% пацієнтів спостерігаються ознаки токсичності через ці 21 годину. Тоді лікування слід продовжувати.
Деякі фактори, такі як похилий вік, надмірне вживання або змішування з іншими речовинами, збільшують ризик пізньої токсичності печінки. У всіх випадках антидот буде продовжувати вводити до тих пір, поки рівень парацетамолу в крові знову не стане прийнятним і ознаки токсичності не зникнуть.
На закінчення важливо пам’ятати, що надмірне всмоктування парацетамолу становить небезпеку для печінки, і що важливо, щоб пацієнта швидко госпіталізували.
Довідково
Адаптовано з "Гострого отруєння парацетамолом", доктора М. Рамлаві, д-ра К. Марті, пр. Ф. Сарасіна, відділення надзвичайних ситуацій, HUG. У Swiss Medical Review 2013; 9: 1478-1482. У співпраці з авторами.