Отруєння саліцилатами

Отруєння саліцилатами полягає, найчастіше, в отруєнні аспірином, яке проявляється болями в животі, лихоманкою, судомами та зупинкою серця (коли рекомендована доза значно перевищена). (1, 2)

У рідкісних випадках агентом є метилсаліцилат (особливо рекомендований для лікування ревматизму, але також застосовуваний у харчовій та косметичній промисловості) та субсаліцилат вісмуту (лікує печію, розлад шлунку та загальне нездужання). (3)

Отруєння саліцилатами відбувається у двох випадках: (4)

коли людина випадково або навмисно виводить велику кількість аспірину (або метилсаліцилату, субсаліцилату вісмуту або іншої саліцилатної сполуки) - також називається гострою інтоксикацією. У цьому випадку симптоми проявляються максимум через 12 годин після прийому.

якщо саліцилат накопичується в організмі протягом тривалого періоду часу. Це відбувається, коли нирки не функціонують нормально або якщо людина перебуває у стані зневоднення. У цьому випадку стан називається хронічною інтоксикацією і найчастіше виникає у людей похилого віку, особливо в жаркі періоди.

Саліцилати вважаються токсичними, коли концентрація перевищує 200-300 мг/кг маси тіла. У дітей препарат стає токсичним, коли він перевищує 150 мг/кг маси тіла. Крім того, кількість понад 500 мг/кг маси тіла може призвести до смерті. (5, 6)

симптоми

Симптоми отруєння саліцилатами залежать від кількості, що вживається. (3, 4, 5)

при кількостях, менших або рівних 150 мг/кг, симптоми тіла виникають переважно у дітей - запаморочення, нездужання, блювота
150-300 мг/кг тіла - інтоксикація, що проявляється запамороченням, блювотою, поколюванням у вухах, головним болем, сплутаністю свідомості, лихоманкою, гіпервентиляцією, тахікардією
300-500 мг/кг маси тіла і більше - галюцинації, судоми, кома, зупинка дихання

Крім того, у рідкісних випадках можуть бути інші симптоми, такі як: (4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11)

шлунково-кишкові симптоми

болить живіт
шлунково-кишкові кровотечі
перфорація кишечника
гепатит - особливо при хронічній інтоксикації
панкреатит

симптоми електроліту

зневоднення
гіпокальціємія
ацидемія
гіпокаліємія (занадто низький рівень калію в крові)

слухові симптоми

легеневі симптоми

гіперапное (аномально прискорене дихання)
задишка (додаткові навантаження під час дихання)

серцево-судинні симптоми

гіпотонія
Аномалії ЕКГ
фібриляція шлуночків
шлуночкова тахікардія

неврологічні симптоми

депресія центральної нервової системи - від сонливості та млявості до судом і коми
нечіткий зір
тремтіння
набряк мозку
енцефалопатія

Діагностичний

Діагноз встановлюється після проведення декількох тестів. Перш за все, рівень саліцилату в крові повинен бути відомий щонайбільше через 4 години після прийому. Згодом рівень саліцилату контролюватимуть кожні 2 години. При споживанні за рецептом лікаря рівень саліцилату в крові повинен становити від 15 до 30 мг/дл. (3, 12)

Перші симптоми з’являються, коли саліцилат у крові становить від 40 до 50 мг/дл, коли рівень досягає або перевищує 100 мг/дл, життю загрожує загроза. У разі хронічної інтоксикації рівень саліцилату в крові має значення понад 60 мг/дл. Крім того, рівень саліцилату, що перевищує 100 мг/дл через 6 годин після прийому, може призвести до летального результату і вимагає гемодіалізу. (1, 7, 9, 12)

Далі необхідно виявити рівень азоту сечовини в крові, рівень креатину, магнію, кальцію та цукру в крові. Ці тести повторюють кожні 12 годин, поки рівень саліцилату в крові не нормалізується. (9, 12)

Також важливо контролювати рН сечі та підтримувати лужність. (12)

Залежно від симптомів можуть знадобитися рентген черевної порожнини, КТ, ендоскопії, тести функції печінки та ЕКГ. (3, 7, 9, 12)

Лікування

Лікування полягає у промиванні шлунка, спробі усунути саліцилати шляхом введення активованого вугілля, яке поглинає саліцилати на рівні шлунково-кишкового тракту. (4, 6, 14, 15, 16)

Також важливо вводити рідини із вмістом декстрози 5%, а також введення харчової соди для сприяння елімінації саліцилатів із сечею - харчова сода рекомендується, особливо при інтоксикаціях, що перевищують 35 мг/дл, через 6 годин проковтнути. 3, 6, 9, 17)

Згодом гемодіаліз рекомендується пацієнтам, які вживали саліцилати у концентрації вище 100 мг/дл і мають проблеми з диханням та нирками та судоми. Окрім усунення саліцилатів, гемодіаліз сприяє відновленню електролітного та кислотно-лужного балансу. (13, 14, 18, 19)

Залежно від симптомів, дають прохлорперазин або дроперидол проти блювоти та бензодіазепан або лоразепан (для зняття судом). (3, 4, 19)

профілактика

Виконавши кілька простих кроків, ви зможете уникнути інтоксикації саліцилатами.

Приймайте ліки за призначенням лікаря або, якщо вони продаються без рецепта, як зазначено в інструкції з експлуатації
Уникайте ліків, призначених іншій людині, навіть якщо у вас однакові симптоми
Зберігайте ліки в безпечному для дітей місці
Не приймайте таблетки в темряві.
Не перевищуйте дозу, рекомендовану в інструкції з експлуатації або лікарем.

Звернення до лікаря та повідомлення про побічні ефекти саліцилатних ліків - це перші кроки для уникнення ускладнень, спричинених отруєнням саліцилатами.