Отруєння свинцем Inserm - наука для здоров’я

Підзаголовок

Свинцеве отруєння

Отруєння свинцем - це надмірне просочення свинцем людей, зокрема дітей. Ця речовина токсична для організму навіть у низьких концентраціях. У дітей просочення, що відповідає 50 мкг свинцю на літр крові, призводить до обов’язкового повідомлення про випадок, а також до втручання для зменшення впливу. Зараз дослідники намагаються поліпшити обстеження найбільш ризикованих та оцінити захисні заходи, щоб визначити найбільш ефективні.

  • свинцю крові

Час читання

10 хвилин

Останнє оновлення

30.08.19

Файл, створений у співпраці з Філіппом Глореннеком, викладачем-дослідником Школи перспективних досліджень в галузі громадського здоров'я (EHESP) та Інститутом досліджень охорони здоров'я, навколишнього середовища та праці (Ірсет, відділ вставки 1085), командою оцінки впливу та епідеміологічних досліджень на навколишнє середовище, розмноження та розвиток, Ренн

Розуміння отруєння свинцем

Свинець у крові, маркер отруєння свинцем

Свинець робить відсутність відомої фізіологічної ролі у людини: його присутність в організмі завжди свідчить про a забруднення. Він може бути включений шляхом травлення, дихання або крові між матір’ю та плодом. Потім він розподіляється в крові, м’яких тканинах, і особливо в скелеті (на 94%), де поступово накопичується і зберігається дуже довго (період напіввиведення більше 10 років).

Показник, що використовується для оцінки просочення свинцем, - це його концентрація, виміряна в крові, або кров'яний свинець. Він відображає баланс між постійним забрудненням, зберіганням або вилученням кісткового свинцю та його усуненням. Після закінчення впливу рівень свинцю в крові знижується через один-два місяці до появи нового балансу, рівень якого залежить від запасу кісток

Токсичність без порогу

Шкідливий вплив свинцю на здоров'я корелює із ступенем просочення в організмі. Однак зараз встановлено, що свинець токсичний для дітей, вагітних жінок та дорослих навіть у низьких концентраціях.

  • Біля маленька дитина, Найбільш стурбований ефект отруєння свинцем зниження когнітивних та сенсомоторних показників. Рівень свинцю в крові 12 мкг/л пов'язаний із втратою точки IQ, і численні епідеміологічні дослідження показали зв'язок між концентрацією свинцю в крові та показниками в шкільному віці. З низьких концентрацій свинець також змінює вміст зріст-вага та статевий розвиток маленької дитини, його поведінки тагострота слуху.
  • Біля вагітна жінка, свинець змінює розвиток плода та перебіг вагітності.
  • Біля підлітки та дорослі, це збільшує ризик хронічні захворювання нирок і D 'артеріальна гіпертензія, погіршує якість сперми та зменшується чоловіча фертильність. Його вплив на здоров’я серцево-судинної системи і пов'язана із цим смертність також важлива.

Всі ці ефекти спостерігались у осіб з низьким рівнем рівня ЛБН, і жоден поріг "нетоксичності" не міг бути визначений.. Вчені говорять про a непорогова токсичність.

Поріг втручання не слід плутати з порогом токсичності

Мінімальна концентрація свинцю в крові, що визначає отруєння свинцем, вже давно становить 100 мкг/л. Виконуючи рекомендації Вищої ради з питань охорони здоров’я, органи охорони здоров’я у червні 2015 року вирішили знизити її до 50 мкг/л.

Це поріг втручання, ініціювання обов'язкової декларації до органів охорони здоров'я, екологічного розслідування та захисних заходів. Але, значно менші концентрації широко поширені та шкідливі, особливо у дітей.

Регулярне зниження рівня свинцю в крові серед населення

З 1990-х рр. A значне зниження середнього рівня свинцю в крові у досліджуваних дітей, а також a нижча фонова просочення широких верств населення спостерігаються. Реконструкція старого житла, ліквідація свинцевого палива, очищення громадської води та зменшення концентрації свинцю в продуктах харчування сприяли цьому розвитку подій. Однак джерела сп’яніння все ще присутні в навколишньому середовищі. Свинцеві фарби зі старих будинків залишаються основним джерелом забруднення зареєстровані випадки, але більшість дітей також зазнають дієти та ненавмисного потрапляння в організм частинок грунту або пилу.

У 1995 р. Більше чверті дітей у віці від 1 до 6 років мали рівень свинцю в крові більше 50 мкг/л, а 2,1% - рівень свинцю в крові більше 100 мкг/л. Сьогодні, частка дітей із вмістом свинцю в крові більше 50 мкг/л впала приблизно до 2%, у дітей з рівнем свинцю в крові більше 25 мкг/л при 10%, з різницею між регіонами та певними міськими кварталами. Рівні вище 100 мкг/л стали рідкісними і становлять ледь 0,1% дітей.

Маленькі діти є найбільш схильними до ризику через ризик потрапляння пилу або залишків фарби, забруднених контактом "рука в рот". Вони також є найбільш вразливі.

Цілі: мінімальний рівень свинцю в крові для всієї популяції та поріг втручання 50 мкг/л

Для врахування непорогового впливу свинцю на здоров’я рекомендує Вища рада охорони здоров’я політика зменшення впливу до найнижчого можливого рівня. У 2014 році він поставив дві цілі, які потрібно досягти до 2017 року:

  • середній рівень свинцю в крові 12 мкг/л для всієї популяції,
  • 98% населення з рівнем свинцю в крові менше 40 мкг/л.

Крім того, він встановив два рівні свинцю в крові, що дозволяютьорганізувати профілактику дитячих отруєнь свинцем:

  • a рівень швидкого втручання, від 50 мкг/л, за участю обов'язкове декларування справи та ініціювання a екологічне обстеження і захисні заходи
  • a рівень пильності, від 25 мкг/л. Її перевищення вказує на ймовірне існування принаймні одного джерела впливу в навколишньому середовищі, вимагає інформування сімей про звичайні джерела просочення та ризики свинцю та проведення щоквартального біологічного моніторингу рівня свинцю в крові до тих пір, поки цього не буде впав.

Ці межі були встановлені в 2014 році, і їх планується оновлювати кожні десять років.

Діагностика отруєння свинцем передбачає вимірювання рівня свинцю в крові

свинцеве отруєння є найчастіше мовчить. Можуть проявлятися клінічні ознаки, але вони не дуже специфічні: неясні розлади травлення (анорексія, періодичні болі в животі, запори, блювота), порушення поведінки (апатія або дратівливість, гіперактивність), порушення уваги та сну, поганий психомоторний розвиток, блідість, пов’язана з анемія.

Діагноз отруєння свинцем може бути встановлений лише a аналіз свинцю в крові, призначається особам з факторами ризику. Лікарі мають анкети для полегшення цього скринінгу.

Однак ця доза все менше практикується лікарями через падіння швидкості просочення та поступове усунення джерел високого впливу. У Франції у 1995 р. У Франції було проведено понад 6300 BLL у дітей у віці від 0 до 17 років у порівнянні з лише 2000 у 2014 р. Крім того, цей аналіз проводиться неоднорідно у Франції: Іль-де-Франс концентрує приблизно 60% обстежених дітей, але інші регіони здійснили значні скринінгові заходи (наприклад, регіони Рона-Альпи та Норд-Па-де-Кале).

Знати джерела впливу, щоб ідентифікувати людей, які перебувають у групі ризику

Головне управління охорони здоров’я рекомендує визначити фактори ризику впливу свинцю у всіх дітей під час 9-го та 24-го місяця оглядів, та введіть результати до медичної картки. Вона також рекомендує цей скринінг у вагітних під час пренатального інтерв’ю 4-го місяця вагітності і у жінок, які планують короткочасну вагітність.

Найпоширенішими джерелами впливу, що представляють фактор ризику, є:

Деякі джерела впливу характерні для дітей:

  • A високий запас свинцю при народженні, успадковані від матері під час вагітності.
  • проковтування пластівців фарби та забрудненого пилу через рукопашний портал.
  • A нещодавнього прибуття до Франції викликаючи можливий вплив у країні походження.

Рівень швидкого втручання на практиці

Обов’язкове повідомлення про рівень свинцю в крові, що перевищує поріг 50 мкг/л, дає можливість a екологічне обстеження органами охорони здоров’я або муніципалітетами. Мета полягає в тому, щобвиявити походження сп’яніння. За результатами цього розслідування префект здійснює адміністративні процедури, спрямовані на вилучення дитини з джерела свинцю. Однак це забруднення дуже стійке в навколишньому середовищі та в організмі протягом декількох років.

В надзвичайно рідкісні випадки серйозного зараження, що перевищує 450 мкг свинцю на літр крові, a хелатне лікування елімінація свинцю в сечі проводиться в лікарні, щоб екстрено знизити рівень свинцю в крові. Окрім цієї ситуації, знижується рівень свинцю в кровіуникання джерел впливу.

Проблеми дослідження

Намагаються дослідники полегшити роботу лікарів, покращивши критерії скринінгу на ризик отруєння свинцем. Дійсно, медичний працівник знає, що водопровідна вода може бути забруднена свинцевими трубами, але як він може знати, чи є труби за місцем проживання дитини свинцевими? Команда Inserm (підрозділ 1085, Інститут досліджень охорони здоров’я, навколишнього середовища та праці, Ренн) працювала над цими вдосконаленнями у співпраці з громадським здоров’ям Франції. Намагаються дослідники виявити додаткові прогностичні фактори впливу, наприклад, частка неякісного житла в районі.

Крім того, необхідно вказати характер джерел впливу свинцю. У цьому контексті, у співпраці з КНТБ, InVS та AP-HP, ця сама команда Inserm нещодавно внесла свій внесок у Проект "Lead-Habitat" що полягає в описі джерел свинцю в домашніх умовах та їх зв’язку з рівнем свинцю в крові. Дослідження проводилось у 484 французьких домогосподарствах. Дослідники розглянули водопровідну воду, пил, що осідає на землі, картини, ігрові майданчики на відкритому повітрі, загальні зони, а також традиційні страви та косметику. Їх результати показують це забруднена вода та пил є джерелами впливу, найбільш пов'язаними із середніми рівнями BLL, але також до 10% найвищого рівня свинцю в крові. Автори також рекомендують резервний керамічний посуд, що містить свинець, для декоративних цілей, або навіть переглянути використання косметики, що містить свинець.

Зараз дослідники хочуть провести інтервенційні дослідження та порівняти заходи щодо зменшення впливу свинцю, щоб визначити найбільш ефективні дії. Обговорюється, наприклад, використання вологої тканини для очищення свинцевого пилу. Ці дані важливі для прийняття громадських рішень щодо зменшення впливу свинцю.

Тривають інші роботи зв’язок між отруєнням свинцем та іншими ризиками/ситуаціями для здоров’я. Мета полягає в тому, щоб з’ясувати, чи змінено вплив свинцю.

Що стосується впливу одного лише свинцю на здоров’я людини, то намагання продовжуютьсявизначити поріг нетоксичності що могло б служити еталоном.