Отруйні препарати для FICAT, які ми повинні знати Servus Expert
Токсичні препарати для печінки:Медичні поради
Ліки є важливою причиною ураження печінки. 20-40% випадків фульмінантної печінкової недостатності спричинені наркотиками.
Повідомлялося, що понад 900 лікарських препаратів і рослин в різних дослідженнях відповідають за токсичність печінки.
Європейська асоціація з вивчення печінки
(Європейська асоціація з вивчення печінки), опублікована в Березень 2019 р Посібник з моніторингу та лікування захворювань печінки, спричинених наркотиками.
У цій статті ми намагаємось витягти найважливіші дані з цього терапевтичного посібника.
Коли ризик гепатотоксичності зростає ?
Токсичність лікарських засобів може бути збільшена залежно від:
-Токсичні реакції печінки рідко зустрічаються у дітей
-літні люди є найбільш вразливими до токсичного впливу наркотиків, оскільки: функція нирок уповільнена, кровотік зменшений, харчування може бути поганим
-додається і багаторазові госпіталізації і інфекції коли ризик зростає
-печінка вразливіша у жінок, хоча цьому немає пояснення
-алкоголь викликає пошкодження печінки, а наркотики, що вживаються хронічно при різних станах, посилюють її
-алкоголь запаси глутатіону також зменшуються- хімічний компонент із захисною дією на печінку
Захворювання печінки з іншої причини
-люди з цироз мають підвищений ризик декомпенсації під впливом наркотиків
-люди з ВІЛ та супутні гепатити В або С., є більш вразливими до противірусного лікування ВІЛ
-ліки з пролонгованим вивільненням (тобто ті, що мають тривалий ефект) мають вищий токсичний потенціал
Токсичні ліки для печінки
Обережно, Токсичність печінки також відрізняється залежно від людини споживаючи препарат. Ми не всі однакові, якщо використовувати кліше.
-жінки: галотан (анестезуючий газ), нітрофурантоїн, суліндак
-чоловіки: амоксицилін з клавулановою кислотою (Аугментин, Амокси-Плюс або інші торгові назви)
-літні люди: ацетамінофен (парацетамол), амоксицилін-клавуланова кислота, ізоніазид (туберкулостатичний)
-молодь: саліцилати (аспірин), вальпроєва кислота
-недоїдання або практикуючи піст: ацетамінофен (парацетамол)
-підвищений індекс маси тіла(ожиріння): галотан (анестезуючий газ)
Підрахуйте самі в кінці статті Індекс маси тіла
-Діабет: метотрексат, ніацин (вітамін В3)
-ниркова недостатність: алопуринол (вводять, наприклад, для зниження сечової кислоти), тетрациклін
-гепатит С: ібупрофен, флутамід (антигормони, антиандрогени)
-ураження печінки з іншої причини: ніацин (вітамін В3), тетрациклін, метотрексат
Коли йти до лікаря?
Будь-яка ознака, яка нас турбує, повинна надсилати до сімейного лікаря. Він буде керувати нашими дослідженнями та виправляти діагноз.
Ознаки токсичного гепатиту:
-пожовтіння шкіри ( жовтяниця)
Токсичні ліки для печінки
Які тести підтверджують пошкодження печінки?
Печінкова токсичність проявляється по-різному - від безсимптомного (без будь-яких ознак) до важкого порушення функції печінки.
Це найкраще направляє нас аналізи крові який повідомляє про роботу печінки:
-білірубін(збільшується, коли пошкодження печінки пов’язане з жовтяницею)
-тести на згортання крові (печінка відповідає за вироблення факторів згортання крові)
Підозра на пошкодження печінки слід враховувати, якщо ALT має значення в 3 рази вище норми або білірубін збільшується в 2 рази вище норми. Тести будуть повторені незабаром для підтвердження.
Також проводяться обов’язкові тести для виключення інфекційної причини при пошкодженні печінки: гепатит Б або гепатит С
Джерела: EASL - Настанова щодо медикаментозних травм печінки, 2019; Medscape - гепатотоксичність, спричинена наркотиками, 2019; Клініка Майо - токсичний гепатит