Ожиріння, баріатрична хірургія, шлунковий шунтування, Відень, доктор
Чому пацієнтів із зайвою вагою оперують?
Для вас важливим є той факт, що багато захворювань, пов’язаних із ожирінням, таких як високий кров’яний тиск або діабет, покращуються із зменшенням ваги. Операція при ожирінні не тільки покращує ваше самопочуття, але і покращує ваше здоров’я.
Значуще лікування важкого ожиріння може проводити лише група терапевтів (лікарі-терапевти з акцентом на захворюваннях метаболізму та шлунково-кишковий тракт, діаетологи, психотерапевти, рентгенологи). Тому наших пацієнтів лікує цілий ряд фахівців, спільною метою яких є планування та проведення найкращої терапії.
Рішення про операцію з важким ожирінням повинно бути ретельно продумане і не прийматися поспіхом. Тому ми рекомендуємо нашим пацієнтам звертатися до пацієнтів, які вже прооперовані, наприклад, як частина групи самодопомоги, і отримати уявлення про себе.
Операція - це початок, а не кінець лікування. Успіху можна очікувати лише в тому випадку, якщо хірургічне втручання має змогу змінити харчову поведінку та спосіб життя. Тому допоміжна допомога навіть після операції є корисною та необхідною.
Для досягнення стійкого терапевтичного успіху необхідний постійний контроль.
Операція із зайвою вагою для мене взагалі варіант?
Ви повинні відповідати наступним критеріям, щоб отримати дозвіл на покриття витрат вашою медичною страховою компанією:
- ІМТ> 40
- В окремих випадках ІМТ 35 - 40 та дуже серйозні супутні захворювання (такі як важко регульований інсулінозалежний цукровий діабет)
- Вік від 18 до 65 років
- Жодних інших хвороб як причини вашого ожиріння
- Хороший рівень інформації, готовність до співпраці, намір повністю змінити свої харчові звички, готовність взяти участь у програмі догляду
- Невдалі спроби консервативної терапії
- Тест на психологічну або психотерапевтичну здатність
Які існують процедури хірургії ожиріння?
Сьогодні існує кілька дуже ефективних хірургічних методів схуднення.
Ці процедури працюють двома способами і призначені для пацієнтів з ІМТ більше 40 кг/м2 (35 кг/м2 та супутні захворювання):
- Обмежувальні (скорочують шлунок) методи, при яких шлунок зменшується за рахунок утворення "лісомаху" (мішечка), так що можна їсти лише невелику кількість їжі (резекція шлункової стрічки та рукава). Обмежувальні процедури викликають зміну почуття ситості, яке досягається після споживання невеликої кількості їжі.
- Мальабсорбційні методи, при яких травлення порушується шляхом вимкнення ділянки тонкої кишки (перемикач дванадцятипалої кишки та шлунковий шунтування). Неабсорбційні операції у багатьох пацієнтів призводять до зміни апетиту.
Для пацієнтів з ІМТ від 27 мг/м2 до 35 кг/м2 зараз існують ендоскопічні процедури, тобто втручання, які проводяться в рамках гастроскопії, тобто без хірургічного втручання та без рубців. Пацієнти перебувають під седоаналгезією, тобто своєрідною анестезією, щоб вони не відчували болю. Це включає:
- Шлунковий балон
- Складання живота
Проста ліпосакція не є успішним методом лікування ожиріння.
Що таке резекція рукавів і що таке шунтування шлунка?
Нова процедура, при якій частина шлунка видаляється так, щоб утворилася витягнута шлункова трубка. Це означає, що можна споживати менше їжі. Пізніше ця операція може бути перетворена на шлунковий шунтування або дуоденальний перемикач, якщо це необхідно. Проводиться лапароскопічно.
Хірургічні процедури при важкому ожирінні (ІМТ> 55), для пацієнтів, які часто перекушують (особливо солодощами) і дотримуються мало дисципліни в харчуванні. Працює через обмеження (зменшення шлунку) та порушення всмоктування. Шлункове шунтування - це дещо складніша операція, але вона призводить до швидшого і більшого зниження ваги, яке триває протягом тривалого часу. Зазвичай можна проводити лапароскопічно.
Які ризики хірургічного втручання при ожирінні?
Будь-яка хірургічна процедура несе ризик таких ускладнень, як B. кровотеча, перфорація органів з подальшим перитонітом або порушення загоєння ран. Сама операція не є тривіальною операцією!
Через ожиріння та пов'язане з цим напруження або пошкодження органів у вас в першу чергу підвищений ризик хірургічного втручання та анестезії. Після операції проблеми з диханням можуть бути проблемою. Тому може знадобитися перебування у нашому відділенні інтенсивної терапії відразу після операції, але це дуже рідко.
І останнє, але не менш важливе: у вас підвищений ризик тромбозу, а отже, існує ризик інфаркту легені - незважаючи на відповідні запобіжні заходи. Існує ймовірність смерті від цієї операції або від її наслідків! Однак ймовірність нижче 0,3% і тому дуже низька. Тому хірургічні втручання для лікування ожиріння вважаються дуже безпечними процедурами.
Якої втрати ваги та рівня успіху можна очікувати після операції з ожирінням?
Успіх - це зменшення надмірної ваги щонайменше на 50% протягом принаймні 5 років. Рівень успішності становить близько 70% для операції на рукаві та 75% для шлункового шунтування.
Втрата ваги відбувається поступово. Спочатку це повинно бути близько 1-1,5 кг на тиждень. Є етапи, на яких часто не буває втрати ваги протягом 4 тижнів, що є цілком нормальним явищем. Після шунтування шлунка втрата ваги відбувається швидко і закінчується приблизно через 1 1/2 року.
Супутні захворювання покращуються із шансом 75%.
Чого чекати після операції з ожирінням?
Зміна організму в процесі розпаду дуже різноманітна:
- Зниження частоти, а також кількості стільця
- Єв. Випадання волосся та ламкість нігтів, зміни шкіри (важливо достатнє споживання білка!)
- Зниження артеріального тиску (іноді тимчасово пов'язане із запамороченням та втомою)
- Зниження рівня цукру в крові (дуже приємно для діабетиків)
- Можливе збільшення задоволення та сексуальних дій, нормалізація менструального циклу та фертильності у жінок (тому безпечна контрацепція дуже важлива у перші 2 роки після операції)
- Іноді труднощі із соціальною інтеграцією
- Рідко виникають психологічні проблеми
- Можливо недостатнє споживання вітамінів і мінералів (особливо після шлункового шунтування та переведення дванадцятипалої кишки) - тому регулярні (в перший рік кожні 3 місяці, потім 2 рази на рік) аналізи крові
Більше інформації
Ви можете знайти більше інформації на домашній сторінці BariMed