Ожиріння Чи можемо ми примирити надмірну вагу та хороший стан здоров’я

Поняття "здорового ожиріння" набуло популярності протягом останніх 15 років, і багато з них є його задокументованими "парадоксами", коли ожиріння, здається, не є головним фактором розвитку або загострення певних патологій. Ці вчені з Інституту Каролінської надають тут, у Cell Reports, додаткові докази проти концепції як ожиріння, так і здорового стану, демонструючи подібну генну експресію жирової тканини у людей, що страждають ожирінням, незалежно від того, чутливі вони до них або стійкі до інсуліну, тобто метаболічне здоров'я.

Сьогодні ожиріння вражає 600 мільйонів людей у всьому світі і значно підвищує ризик серцевих захворювань, інсульту, раку та діабету типу 2. З 1970-х та 1980-х років експерти почали частково ставити під сумнів відповідальність ожиріння за ризик деяких із цих розладів.

Таким чином, було задокументовано кілька "парадоксів" ожиріння., менший ризик розвитку раку прямої кишки у пацієнтів із ожирінням у порівнянні з дуже худими пацієнтами, або більша тривалість життя людей із надмірною вагою, що страждають на цукровий діабет 2 типу, порівняно з "худими діабетиками", або, нарешті, межі шкідливого впливу ожиріння на серцево-судинний ризик. Окрім цього, останні оцінки свідчать про те, що до 30% людей з ожирінням мають здоровий метаболізм, і тому їм не будуть потрібні втручання для попередження ускладнень, пов’язаних із ожирінням. Серед характеристик цього здорового ожиріння - ця висока чутливість до інсуліну, гормону, який дозволяє добре всмоктувати глюкозу крові в клітини, який потім можна використовувати для забезпечення енергією.

Ожиріння у стані здоров’я все ще залишається визначити, клінічно: насправді не існує загальновизнаних критеріїв для виявлення «метаболічно здорового» ожиріння. Отже, дослідники з Інституту Каролінської оцінили відповіді на інсулін у 15 здорових учасників, що не страждають ожирінням, і 50 пацієнтів із ожирінням, які взяли участь у клінічному дослідженні шлункового шунтування. Дослідники взяли біопсію білої жирової тканини живота до та після 2-годинної внутрішньовенної інфузії інсуліну та глюкози.

· Виходячи із швидкості засвоєння глюкози, дослідники класифікують 21 учасника як людей із чутливим до ожиріння ожирінням та 29 як резистентних до інсуліну;

· МРНК-секвенування зразків білої жирової тканини виявляє чітку різницю між учасниками, що не страждають ожирінням, і двома групами учасників ожиріння;

· Біла жирова тканина чутливих до інсуліну та резистентних до інсуліну людей із ожирінням має майже однакові схеми експресії генів у відповідь на стимуляцію інсуліном;

На ці профілі, схоже, не впливають відомі серцево-судинні або метаболічні фактори ризику (співвідношення талії та стегна, частота серцевих скорочень або артеріальний тиск);

Ø Результати свідчать про те, що ожиріння, а не будь-який інший фактор ризику, є, мабуть, головним фактором, що визначає стан метаболізму.

Поняття здорового ожиріння може бути складнішим ніж ми думали. Немає чітких ознак, які б диференціювали людей із ожирінням з високою або низькою чутливістю до інсуліну, що свідчить про те, що ожиріння саме по собі є головним фактором, що пояснює шкідливі зміни в експресії генів. Тому повідомлення є: " люди, що страждають ожирінням, чутливі до інсуліну, можуть бути не такими метаболічно здоровими, як вважали раніше, і у цих пацієнтів можуть знадобитися більш енергійні втручання для запобігання серцево-судинних та метаболічних ускладнень ".