Ожиріння як незалежний фактор ризику серцевого нападу та інсульту 57; Фонд Ассмана для
Новини з науки
Ожиріння: незалежний фактор ризику серцевого нападу та інсульту? [57]
Взаємозв'язок між масою тіла та ризиком серцевого нападу та інсульту відомий давно. Крім того, були детально описані інші фактори ризику інфаркту та інсульту (наприклад, холестерин ЛПНЩ та артеріальний тиск). Однак, оскільки зв’язки між масою тіла та згаданими факторами ризику самі по собі забезпечені, виникає питання, яке лише на перший погляд виглядає теоретичним:
Чи вага тіла є незалежним фактором ризику, чи так звані "медіатори", такі як кров'яний тиск, холестерин та глюкоза в крові, адекватно описують ризик серцевого нападу та інсульту?
На практиці це призводить до конкретного питання для пацієнтів та лікарів:
Чи ефективніше лікування ожиріння, ніж лікування окремих факторів ризику, таких як артеріальний тиск, холестерин та глюкоза в крові (для зменшення ризику серцевого нападу та інсульту)?
Один нещодавно у Ланцет опублікована оцінка Глобальний тягар співпраці з факторами ризику дає початкове розуміння цього (1). Результати базуються на 97 перспективних когортних дослідженнях, у тому числі на дослідженні PROCAM у Німеччині (2) та даних понад 1,8 мільйона учасників дослідження на всіх континентах. Протягом періоду дослідження між 1948 і 2005 роками 57 161 учасник переніс інфаркт, а 31 093 здорових суб'єктів переніс інсульт.
Дослідження показує, що приблизно половина негативного впливу підвищеної ваги на ризик серцевого нападу пояснюється кров'яним тиском, вмістом глюкози та холестерину в крові та приблизно три чверті ризику інсульту.
Однак це значно варіюється залежно від ступеня збільшення ваги: у разі надмірної ваги (ІМТ ≥ 25-2), згадані фактори ризику пояснюють приблизно 50% ризику серцевого нападу та 98% ризику інсульту при ожирінні/ожирінні (ІМТ ≥ 30 кг/м 2) вони пояснюють 44% ризику серцевого нападу та 69% ризику інсульту.
Автори інтерпретують результати таким чином, що зниження ваги було б значно ефективнішим, ніж лікування окремих факторів ризику. Однак на практиці слід враховувати, що варіанти лікування цих факторів ризику в основному мають кращий терапевтичний успіх, ніж програми зменшення ваги.
Оскільки весь зв’язок між вагою та серцево-судинним ризиком, мабуть, не пояснюється кров’яним тиском, глюкозою та холестерином у крові, автори пропонують подальші механізми: Надмірна вага/ожиріння також може бути спричинена дисфункцією ендотелію, збільшенням тромбогенних факторів, посиленою симпатичною активністю або системними запальними процесами Ризик серцевого нападу та інсульту спрацьовує.
Результати дослідження особливо вражають тим, що ризик інсульту у людей із зайвою вагою (ІМТ ≥ 25-2) повністю пояснюється факторами ризику артеріального тиску, холестерину та глюкози. Це повинно спонукати людей з ожирінням схуднути.
(1) Метаболічні медіатори впливу індексу маси тіла, надмірної ваги та ожиріння на ішемічну хворобу серця та інсульт: зведений аналіз 97 потенційних когорт з 1,8 мільйонами учасників. Глобальний тягар факторів метаболічного ризику для співпраці з хронічними захворюваннями (опосередковані ІМТ ефекти).
In: The Lancet, Early Online Publication, 22 листопада 2013 р. Doi: 10.1016/S0140-6736 (13) 61836-X.