Ожиріння краще розуміє запалення, щоб краще його лікувати
Ожиріння піддає людей численним захворюванням і в цілому скорочує тривалість життя. Щоб краще зрозуміти наслідки цієї хвороби, дослідники Inserm вивчають ці наслідки на метаболічному, запальному та гормональному рівнях. Ця робота може забезпечити краще розуміння розладів, пов'язаних із ожирінням (гіпертонія, діабет.), А також визначити найкращих кандидатів на баріатричну хірургію.
Під час конференції, організованої Французьким фондом харчування та охорони здоров’я, Мішель Герре-Мілло, директор з досліджень внутрішнього середовища, Університет П'єра та Марії Кюрі, пояснила, що ожиріння визначається як надмірне збільшення маси жирової тканини через збільшення її розміру, обсяг і вага жирових клітин. Це скупчення маси жирової тканини виявляється під шкірою, а також навколо внутрішніх органів (вісцеральна жирова тканина).
Фази та наслідки ожиріння
Мішель Герре-Мілло підсумовує різні фази ожиріння: фаза конституції, фаза загострення, фаза хронічного захворювання. Саме на цьому останньому етапі може втрутитися баріатрична хірургія, і серед 3-х можливих методів шлунковий шунтування є для експерта методом, який забезпечує більшу втрату ваги та більш тривалий з часом, але всі ці методи несуть ризик. Після операції настає фаза схуднення, за якою йде стабілізаційна фаза і часто відновлення ваги, яке зазвичай менше, ніж до операції.
Що стосується наслідків ожиріння, то вони відомі: артеріальна гіпертензія, дисліпідемії, діабет типу 2. Ці супутні захворювання частково пояснюються змінами, спричиненими надлишком жирової тканини, зокрема на рівні метаболізму жирів та цукру. Або на гормональному рівні. Загалом ожиріння зменшує тривалість життя приблизно на 10 років.
Запальні явища при ожирінні
Але жирова тканина складається не просто з адипоцитів. Дійсно, він також складається з фракції строми або строми, яка включає, зокрема, імунні клітини, зокрема клітини запалення, такі як макрофаги.
Ці імунні клітини виробляють прозапальні речовини, такі як IL-6 та TNFα, відповідальні за явище запалення, яке виявляється у людей з ожирінням як у жировій тканині, так і системно. Це запалення є доповненням до метаболічних відхилень і частково пояснює резистентність до інсуліну і, отже, виникнення діабету типу 2. Навіть якщо ця ситуація не є постійною у людини (вона є у мишей), дослідники відзначають, що кількість макрофагів у жировій тканині та рівні IL-6 і TNFα знижуються після дуже низькокалорійної дієти. Навіть більше, "у 80% випадків баріатрична хірургія вирішує проблему діабету 2 типу", - говорить Мішель Герре-Мілло.
Фіброз, маркер відповіді на операцію з ожирінням ?
Якщо зв’язок між ожирінням, запаленням та супутніми захворюваннями залишається довести, робота вже пов’язує ці запальні явища з неалкогольною хворобою печінки, а також із фіброзом жирової тканини.
Цей фіброз жирової тканини можна виміряти за допомогою фіброскану - неінвазивного методу, подібного до методу вимірювання ступеня фіброзу печінки у пацієнтів з гепатитом. Ці результати були б корисними для кандидатів на баріатричну хірургію. Згідно з першою серією досліджуваних пацієнтів, люди з ожирінням зі значним ступенем фіброзу в жировій масі втрачають набагато менше ваги після баріатричної хірургії, порівняно з тими, у кого немає фіброзу. "Фіброскопічне вимірювання фіброзу жирової тканини може бути використано для відбору пацієнтів, які добре реагуватимуть на операції на шлунку", - підсумовує Мішель Герре-Мілло.
Доктор Ісус Карденас
Джерело: Конференція, організована 19 березня 2015 року Vivactis для Французького фонду харчування та охорони здоров’я. “Ожиріння: запальне захворювання?”. Конференція Мішель Герре-Мілло, директора з досліджень в галузі глибокого втручання, Університету П'єра та Марії Кюрі.