Ожиріння Люди з ожирінням часто ставляться до лікаря Кельнера Штадт-Анцайгера менш серйозно
Переглядайте та редагуйте особисті дані
Огляд налаштувань вашого бюлетеня
Керування підписками (включаючи KStA PLUS)
Ще не маєте облікового запису? Зареєструйтесь тут
Ваша особиста область
Статус підписки: На даний момент немає активної підписки
Як передплатник PLUS ви маєте доступ до понад 250 статей KStA-PLUS на тиждень
Ви маєте доступ до понад 100 статей ПЛЮС на тиждень і насолоджуєтеся нашим преміальним переглядом статей
Будь ласка, активуйте свій рахунок
профіль
Переглядайте та редагуйте особисті дані
Інформаційний бюлетень
Огляд налаштувань вашого бюлетеня
Керуйте підпискою
Керування підписками (включаючи KStA PLUS)
На практиці: До людей із зайвою вагою лікарі ставляться як до пацієнтів другого класу
Майкл Брендлер
Опитування показують, що більше половини лікарів вважають людей із зайвою вагою непривабливими, незручними та не співпрацюють.
Getty Images/Science Photo Libra
Кельн
Коронацією був останній ортопед. "Якщо ти хочеш новий суглоб, ти повинен спочатку його зняти", - сказав він своїй пацієнтці, котра майже не заходила в кімнату. Не кажучи заздалегідь «привіт», не заздалегідь розпитуючи про свої проблеми. Вона була повністю здивована, каже Анке Молтін (ім'я змінено): "Але ти ще не бачив мого коліна?" У відповідь людина навпроти відправила її на рентген із болючим суглобом без додаткових пояснень.
Поради щодо зниження ваги та відмова - навіть з лікарем
68-річний юнак може розповісти багато подібних історій. Він важить "приблизно" 120 кілограмів, і точні виміри вже давно не псують настрій. На висоті 1,72 метра. Розповіді лікарів, які ставляться до людей із зайвою вагою як до безнадійних випадків та свого роду пацієнта другого класу. І вони тримають триезен з тими самими рівними порадами щодо схуднення, але лише незначно зацікавленими в тому, хто шукає допомоги. «Я також можу читати поради, як менше лимонаду та більше підніматися сходами, у своєму жіночому журналі», - каже колишній вихователь.
Приблизно кожен третій пацієнт у сімейного лікаря занадто жирний згідно з медичними стандартами, і кожен п'ятий навіть вважається ожирінням або жиром. Тим не менше, лікарі звертаються до Анке Молтін та її постраждалих з невтішним ставленням: згідно з опитуваннями, більше половини вважають людей із зайвою вагою непривабливими, незручними та не співпрацюють. Третина засвідчила їм відсутність самодисципліни та сили волі, атрибути ледачий і недбалий також даються. Це також відображається на лікуванні: години консультацій у пацієнтів із надмірною вагою в середньому коротші, показали дослідження. І вони менше обговорюються в розмові. У залах очікування не вистачає стільців, на яких можуть сидіти пацієнти XXL, і ваг, які не руйнуються серед огрядних.
Товсті люди часто тримаються подалі від кабінетів лікарів
Після останнього тривалого вимірювання артеріального тиску, плече Анке Молтін було "синім, як слива", - каже вона. Вимірювальна манжета була занадто щільною. Зараз вона відмовляється ставити такі пристрої. Чи варто дивуватися тому, що більшість людей із зайвою вагою кажуть, що вони регулярно відчувають стигматизацію та незрозуміння з боку лікарів?
Зараз це також стає проблемою для системи охорони здоров’я, оскільки товсті люди все частіше уникають медичної практики. У скринінгових обстеженнях на рак - вони вважаються особливо чутливим показником - люди з ожирінням мають, наприклад, надзвичайно низький рівень участі. Це повинно пояснити, чому, наприклад, пухлини молочної залози та кишечника виявляються пізніше ніж в середньому. І якщо вони трапляються на практиці, наприклад, проблеми з диханням та ортопедичними діями часто довго не помічаються, оскільки симптоми спочатку неправильно приписуються вазі.
Люди оцінюють ожиріння як проблему характеру
Біль у спині у Анке Молтін призвела до попереднього ортопеда. Він не хотів її чіпати або оглядати, згадує вона, незважаючи на підозру на грижу міжхребцевого диска. «Ви запитаєте себе, чи це незручно?» Тоді його пацієнт почав шукати нового лікаря.
Чоловік сумував за роботою? На його захист слід зазначити, що ставлення медичної професії зрештою відображає ставлення до решти суспільства. У загальних опитуваннях також більшість вважають, що надмірна вага є відразливою проблемою характеру. Давно доведено, що насправді мало різниці між товщиною і тонкістю з точки зору основних психологічних властивостей. "Ожиріння розвивається протягом десятиліть, і основи, як правило, закладаються в дитинстві", - говорить Клаудія Лук-Сікорський, професор кафедри психічного здоров'я та психотерапії в Університеті здоров'я SRH в Гері. Ніхто не звинуватив би товсту дитину за її вагу. Натомість батьків, рекламу та погані шкільні обіди справедливо лають.
Вас також може зацікавити
До побачення зимовий бекон: Експерт пояснює, як насправді падають кілограми
Коли стрес потрапляє в кишечник: Таким чином ви підтримуєте свою природну бактеріальну флору
Хворий рідше, більше самопочуття: Що кожен може зробити відразу, щоб зменшити стрес
Але як тільки досягається повноліття, він закінчується, скаржиться експерт. «Тоді ті самі люди повинні дозволити собі запитати, чому вони відпускають себе так?» Це також говорить про загальну необізнаність, яку, на жаль, поділяють багато лікарів. Оскільки після досягнення певної кількості кількість кілограмів лише частково є питанням сили волі та самодисципліни. "Людина навряд чи може активно впливати на вирішальні механізми, що визначають вагу", - пояснює Бернд Шультес із Центру метаболізму Санкт-Галлен. Адже апетит, ситість і споживання основних калорій несвідомо контролюється гормонами, кишечником і генами.
Стигма призводить до високого рівня стресу
За допомогою сили волі люди можуть протидіяти цьому, каже ендокринолог, але це настільки виснажливо, що лише дуже мало хто може довго терпіти постійне самоуморення. Що пояснює сумний результат більшості дієт: Навіть коли дієтологи, психологи, фізіотерапевти та лікарі працюють оптимально, приблизно кожному сьому людині вдається скинути десяту частину своїх кілограмів без операції. "І більшість з них відновили свою первісну вагу найпізніше через чотири-п'ять років".
Деякі медичні працівники також продовжують вважати, що невеликий зовнішній тиск може зробити жирові ноги. Роблячи це, ви ризикуєте зробити прямо навпаки. Як реакція, багато людей із надмірною вагою з’їдять своєрідну цистерну і набирають ще більше ваги, говорить Штеффі Рідель-Хеллер, директор Інституту соціальної медицини, медицини праці та громадського здоров’я університету в Лейпцигу.
Одна з причин: стигматизація призводить до підвищення рівня гормону стресу кортизолу. І це не тільки стимулює апетит, але й змушує центри винагороди мозку особливо вдячно реагувати на нібито втішну їжу. Що думають люди Чи можу я все ще це їсти? Такі думки, каже Анке Молтін, мучили б її ціле життя. Ви реагуєте особливо чутливо, навіть якщо лікар не дозволяє вам пройти спокійно. WeightWatchers, Аткінс, періодичне голодування - 68-річний даремно випробував більше двадцяти дієт.
"Неможливість допомогти - це незручно для нас, лікарів".
Одного разу їй навіть вдалося скинути сорок кілограмів, вона дуже хотіла завагітніти. Як тільки дитина народилася, бекон знову повернувся. Бернд Шультес вважає, що цей сумний баланс також перетворює людей із зайвою вагою на нелюбимих гостей. «Неможливість допомогти - це незручно для нас, лікарів». Як медичний працівник, ви все ще бачите себе цілителем і вимірюєте себе з метою зробити худих людей стрункими. "Ми раді перекласти вину за власну невдачу на пацієнта". Це означає, що він, як вважається, не робить того, що йому рекомендують.
Що стосується стосунків між лікарем та пацієнтом, експерт повторював цей досвід знову і знову, тому часто корисно прагнути до менш амбіційних цілей: «Багато страждаючих отримують надзвичайну користь від звернення до них, ретельно вирішуючи проблему ваги, а не до них власна невдача ".
Гумор замість знецінення
Можливо, навіть можна позбавити пацієнта від почуття провини, наприклад, пояснивши біологічні обмеження ожиріння. Таких заходів також може бути достатньо, за його словами, щоб фунти зменшувались малими кроками. А з мінус десяти відсотків ризик таких ускладнень, як високий кров'яний тиск, діабет та атеросклероз значно зменшується.
Анке Молтін згадала двох лікарів. "Вага в порядку, нам потрібно лише попрацювати над розміром", - сказав їй колись лікар-терапевт. Вона залишається вірною його практиці протягом сорока років. "На УЗД у вас печінка, як теля, ви лише жирні зовні", - говорить інший. "Я вважала, що це смішно, це викликало у мене відчуття, що мене сприймають серйозно", - згадує вона. І це показує: можуть бути й інші шляхи.