Ожиріння Метаболізм Цукровий діабет Діабетична кома DocMedicus Health Lexicon

У діабетичній комі (Coma diabeticum; ICD-10-GM E14.01: неуточнений цукровий діабет з комою, що описується як зійшов з рейок) можна виділити наступні дві форми:

діабетичний кетоацидоз (DKA; синонім: кетоацидотична кома; серйозний метаболічний дисбаланс (кетоацидоз) з дефіцитом інсуліну) - головним чином при цукровому діабеті 1 типу
гіперосмолярна, некетотична кома або синдром (HNKS; синоніми: гіперосмолярна діабетична кома; гіперглікемічна кома) - типова для цукрового діабету 2 типу

Пусковими факторами є інфекції та/або неадекватна терапія інсуліном.

Приблизно в 25% випадків кетоацидотична кома є першою ознакою цукрового діабету 1 типу (кома-прояв).

Щорічна частота дається 3-5 випадків на 1000 діабетиків .

Біля кетоацидотична кома він проходить через один абсолютний дефіцит інсуліну одночасно з Гіперглікемія (Гіпоглікемія; глюкоза:> 250 і 600 до значно більше 1000 мг/дл) осмотична поліурія (через концентрацію цукру в крові понад 180 мг/дл (поріг нирок), що призводить до перевищення здатності до реабсорбції канальцевої системи, що призводить до глюкозурії (збільшення виведення глюкози з сечею) і, отже, збільшення виведення води (поліурія)). Це, в свою чергу, призводить до гіповолемії (кількість крові в організмі ↓) або сильного десикозу (зневоднення).
Однак, оскільки все ще виділяється невелика кількість інсуліну, кетоз не виникає.

Якщо не лікувати, діабетична кома смертельна (смертельна).
Прогноз залежить від тяжкості та тривалості метаболічної дисфункції та віку пацієнта.
Летальність (Смертність на основі загальної кількості людей, які страждають на цю хворобу) є відносно високою - 5-15%, залежно від мультиморбідності (множинні захворювання).

S3 керівництво: терапія діабету 1 типу. (Реєстраційний номер AWMF: 057-013), довга версія від березня 2018 року

Настанова S3: Національний посібник з лікування діабету 2 типу: терапія (реєстровий номер AWMF: nvl-001g), коротка версія вересня 2013 року, довга версія