Ожиріння на шляху профілактики діабету 2 типу
Одним з найсерйозніших патологічних наслідків патологічного ожиріння залишається розвиток діабету типу 2. Останній сам по собі є наслідком втрати чутливості тканин до інсуліну. Інноваційні рішення для лапароскопічної хірургії, мікроелектроніки та передових зображень, дослідники INRA в співпрацюючи з компанією AXONIC, розробили на тваринній моделі альтернативу баріатричній хірургії - важку та незворотну практику, спрямовану на відновлення чутливості до інсуліну. Ця терапевтична стратегія передбачає електричну стимуляцію блукаючого нерва в животі та відкриває перспективні перспективи щодо профілактики діабету 2 типу.
Ожиріння є глобальною проблемою охорони здоров'я, особливо з огляду на його численні патологічні наслідки та зниження якості життя постраждалих пацієнтів. Одним з найбільш серйозних індукованих патологічних наслідків ожиріння є розвиток діабету типу 2. Він слідує за станом зниженої чутливості до інсуліну, що є основою діабету. Мова йде про інсулінорезистентність. Існує консенсус щодо того, що відновлення та/або підтримка чутливості до інсуліну є необхідною умовою профілактики діабету.
Електрична стимуляція блукаючого нерва призводить до нормалізації обміну глюкози
Група ожирілих тварин, блукаючий нерв яких був електрично стимульований, виявляла чутливість до інсуліну, ідентичну чутливості контрольної групи, яка харчувалася збалансовано. Постійно повертається чутливість до інсуліну в організмі, незважаючи на загальну незначну втрату ваги порівняно з нестимульованою групою ожиріння.
Завдяки вдосконаленим методам візуалізації (кількісна метаболічна візуалізація за допомогою позитронно-емісійної томографії), освоєним лише двома іншими міжнародними групами, дослідникам вдалося виміряти наявність глюкози в 3 тканинах (мозок, печінка та поперечно-поперечно-смугасті м’язи). Сприятливий вплив вагусної стимуляції на чутливість до інсуліну і, отже, на профілактику діабету II типу є, по-перше, наслідком повернення до норми транспорту глюкози в скелетно-поперечно-поперечно-поперечно-поперечно-поперечно-поперечно-поперечно-поперечно-поперечному м’язі, можливо через посилену секрецію гормону, що виділяється шлунком (Грелін) . Однак нормалізація печінкового та особливо церебрального метаболізму глюкози також відповідає за пригнічення інсулінорезистентності. Таким чином, нормалізація метаболізму загальмованої ділянки мозку у людей, що страждають ожирінням, передфронтальної кори є особливо важливою.
Альтернативний медичний пристрій важкій баріатричній хірургії
Завдяки поєднанню передових рішень для малоінвазивної хірургії за допомогою лапароскопічної хірургії, мікроелектронних інструментів та кількісних метаболічних досліджень за допомогою позитронно-емісійної томографії дослідники INRA разом з компанією AXONIC розробили це альтернативне рішення, спрямоване на відновлення чутливості до інсуліну на тваринній моделі. Пристрій складається з електродів, розміщених на блукаючому нерві в животі, з’єднаних з підшкірною стимуляційною коробкою. Ця терапевтична стратегія передбачає двосторонню хронічну електростимуляцію блукаючого нерва в животі та є альтернативою баріатричній хірургії, що є складною технікою для пацієнтів.
Методи імплантації були розроблені в поступальному дусі, від тварин до людей, для конкретного та швидкого застосування на користь пацієнтів. В даний час компанія AXONIC перебуває на етапі перевірки нейропротезування відповідно до європейських стандартів на медичні вироби. Триває програма оцінки ефективності вдосконаленого рішення, що включає більш складну стимуляцію, але більш підходить для функціональних характеристик черевного блукаючого нерва. Це рішення є предметом міжнародного патенту між INRA та компанією AXONIC.
Робота підрозділу INRA AniScan базується на промисловій співпраці, підтриманій програмою «Інвестиції у майбутнє» INTENSE. Компонент ожиріння програми INTENSE отримав фінансову та технологічну підтримку від компанії AXONIC, яка, зокрема, розробила електроди, які можна вводити в стовбур вагуса за допомогою лапароскопічної хірургії, а також імплантований стимулятор. Ця робота також є результатом багаторічної співпраці з кафедрою медицини Університету Аделаїди (Австралія), де директор відділу AniScan в Інрі працює запрошеним професором.
Посилання на публікацію:
Чарльз-Анрі Мальберт, Хлое Пік, Жан-Луї Діву, Крістін Генрі та Майкл Горовіц, пов'язані з ожирінням зміни метаболізму глюкози зворотні шляхом хронічної двосторонньої стимуляції черевного блукаючого нерва. Діабет 2017. https://doi.org/10.2337/db16-0847
Наукові контакти:
- Шарль-Анрі Мальберт/директор підрозділу AniScan