Ожиріння паралельно із захворюваннями, що викликають залежність
Ожиріння - це хвороба! Ми все ще мусимо це наголосити, каже професор Майкл Стумволл з Інтегрованого дослідницького центру з питань ожиріння. Патофізіологічні передумови захворювання дуже різні. Тому майбутню терапію доведеться диференціювати.
Опубліковано: 14.04.2012, 11:11
Надмірна вага та ожиріння можуть мати різні причини.
Газета лікарів: Професоре Стумволл, якби вам довелося поставити наші нинішні знання про ожиріння за шкалою від нуля до десяти, де б ми були зараз?
Тупий: В три. Біологічно ми вже багато знаємо про модель ожиріння.
Однак, якщо застосувати до індивідуальної ситуації у людини, вона виглядає дуже тонкою, крім можливо окремих генетичних дефектів. Однак ваше питання також має соціально-політичний вимір.
Газета лікарів: Які нові висновки щодо ожиріння формують сьогоднішні підходи до лікування?
Тупий: У нас досі немає нічого, крім корисної поради, їсти менше і більше займатися. Це насправді вражає суть проблеми: споживається більше калорій, ніж спалюється.
Але чому це так, чому огрядна людина цього не помічає, чому він менше горить і чому йому подобається їсти більше, ніж комусь іншому, досить загадково.
Якби ми проникли через це, ми могли б ставитись конкретніше. Надмірна вага та ожиріння можуть мати різні причини.
"Ніколи не буде лікарського засобу, який був би придатним для всіх пацієнтів із ожирінням": професор Майкл Стумволл.
Тому ніколи не буде препарату, який підходить для всіх пацієнтів із ожирінням. Для того, щоб охарактеризувати ці безліч різних захворювань, нам ще потрібно багато терпіння, грошей та відданості.
Газета лікарів: Тому ожиріння слід розуміти як хронічну хворобу, порівнянну з нікотиновою залежністю та з постійним ризиком рецидиву?
Тупий: Так, ожиріння - це хронічне захворювання, і воно не просто зникає. Тому людей з ожирінням можна лікувати лише хронічно.
Я бачу паралелі із залежностями, наприклад, коли йдеться про механізми винагороди в мозку. Наша харчова поведінка контролюється набагато більше, ніж прагнення до збалансованого балансу калорій.
Однак існує принципова різниця між спожитими сигаретами та спожитими калоріями: сигарета в основному нездорова, споживання калорій не обов'язково - одне можна просто забрати, інше - ні.
Газета лікарів: Під вашим науковим керівництвом у Лейпцигу було створено інтегрований дослідницький та лікувальний центр (IFB) для захворювань ожиріння як один із восьми IFB в Німеччині. Навіщо нам такі центри?
Тупий: Принадність цієї форми фінансування від Федерального міністерства досліджень полягає в тому, що ви одружилися на галузі біомедичних досліджень, яка має значення для лікування.
Передача знань з базових та клінічних досліджень у практичну медицину повинна мати успіх краще, ніж раніше. Разом з багатьма представниками інших дисциплін, ми намагаємось пролити світло на цю чорну скриньку ожиріння та розробити індивідуальні концепції терапії на основі отриманих результатів.
Деякі пацієнти можуть скористатися процедурою біологічного зворотного зв’язку, з іншими - психологічно стежити за всією сім’єю, треті мають справу з досвідом насильства в ранньому дитинстві під час їхніх атак годування, а деякі просто мають генетичний дефект.
Газета лікарів: Це підводить нас до окремих проектів, які ви реалізуєте в Лейпцигу.
Тупий: Наприклад, у співпраці з Інститутом когнітивних та нейронаук Макса Планка в Лейпцигу ми створили програму для визначення конкретних функцій та структур мозку, разом із психологічними тестами у людей із ожирінням та без нього.
Про особу: професор Майкл Стумволл
Фактичне положення: Професор Майкл Штумволл - директор клініки та поліклініки ендокринології та нефрології Лейпцизького університету. З травня 2010 року він також є науковим керівником Інтегрованого науково-дослідного та лікувального центру з питань ожиріння, що фінансується Федеральним міністерством досліджень.
Фокус дослідження: Stumvoll займається патогенезом ожиріння, інсулінорезистентності та діабету 2 типу і вже отримав кілька нагород за це. Його особливо цікавить генетичний фон захворювань, пов’язаних із ожирінням.
Існують гендерні відмінності у розвитку ожиріння. У жінок ділянки мозку, пов’язані з навченою поведінкою, здаються зміненими, що не стосується чоловіків. Тож можна було б припустити, що така поведінка може бути знову навченою.
Інші проекти стосуються баріатричної хірургії. Тож ми хочемо з’ясувати, як можна пояснити деякі наслідки баріатричної хірургії. Часто існуючий діабет зникає після операції, і ми насправді не знаємо чому.
Газета лікарів: Під час дискусії про баріатричну хірургію можна скласти враження, що консервативні варіанти терапії певною мірою відмовляються .
Тупий: Ні в якому разі, це було б фатально! Химерна ідея: ми живемо в гіперкалорійній країні молока та меду, а потім періодично проходимо операції.
Ні, баріатрична хірургія є крайнім засобом для людей, які що-небудь пробували і які загинули б від ожиріння, якби не ці хірургічні процедури.
Газета лікарів: Наскільки привабливими є дослідження ожиріння для лікарів наступного покоління?
Тупий: Я не можу скаржитися. З наукової точки зору ожиріння дуже захоплює:
Ви можете впоратися з цим гістологічно та описати різні типи клітин, поле залучає молекулярних біологів, у трансгенних моделях тварин харчова поведінка змінюється центральною нервовою системою, ми піклуємось про генетично спричинені порушення або нейровізуалізацію. Ожиріння зараз набагато більше, ніж "їжте менше, рухайтесь більше".
Той, хто досліджує предмет академічно, помітить, наскільки він захоплюючий.
Газета лікарів: Чи є частина публічної дискусії щодо ожиріння, яку ви пропускаєте?
Тупий: Ожиріння все ще знаходиться в кутку "способу життя/неправомірних дій". Ожиріння - це хвороба, як і будь-яка інша. Короткозорому людині доводиться носити окуляри все життя; якщо ви їх заберете, гандикап з’являється знову.
Ожиріння - це хронічне захворювання з різними механізмами захворювання, якому людина не може допомогти. І ці індивідуальні етіології повинні вирішуватися терапевтично в майбутньому.
Співбесіду провели: Dr. Томас Мейснер, Ерфурт