Ожиріння під час вагітності шкодить метаболізму дитини - DER SPIEGEL
Надмірна вага у дітей: як працює метаболізм, можна успадкувати від батьків
Фото: Ральф Гіршбергер/picture-альянс/dpa
Донер-кебаб, бургер та ще один шашлик: багато ваших однокласників можуть їсти все, що завгодно. Сандра цього не робить. Хоча вона стримується на солодощі і намагається їсти невеликими порціями, вона просто не худне. Вона ділиться своєю долею з низкою молодих людей. Причина, мабуть, не в їх поведінці. Дослідник Мартін Вабіч вважає, що метаболізм Сандри був запрограмований на жир ще до її народження - в животі її матері з надмірною вагою. І він не один у цьому.
"Часто винні не діти та підлітки, а ті, хто страждає", - каже Вабіч, керівник відділу дитячої ендокринології та діабетології Університетської клініки дитячої та підліткової медицини в Ульмі. У Ульмському дитячому дослідженні, опублікованому у вересні 2014 року, він та його колеги супроводжували близько тисячі дітей у перші роки життя та вивчали, від чого залежить їх вага у цьому віці.
Команда Вабіча має близько тисячі дітей з усіх верств суспільства супроводжували кілька років. Усі народилися між листопадом 2000 року та листопадом 2001 року в жіночій клініці Ульмського університету. Епідеміологи говорять про когорту народжень. Обстежувались не лише діти, а й їхні матері та батьки. У 422 з восьмирічних дітей, Концентрація інсуліну натще визначається в крові. Діти жінок з гестаційним діабетом не були включені в дослідження.
"Як тривалість грудного вигодовування, так і рівень освіти та соціальний статус мали певний вплив. Але вага матері до вагітності виявилася набагато важливішим і абсолютно незалежним фактором", - говорить Вабіч. Якщо матері мали надмірну вагу до вагітності, їх діти часто вже мали змінений метаболізм цукру в молодшому шкільному віці.
Проблемний інсулін
Рівень їх інсуліну - гормон інсулін гарантує, що організм може направляти цукор із крові в клітини - був на 40-50 відсотків вищим, ніж у дітей матерів із нормальною вагою. Попереджувальний знак пізніше діабету 2 типу, при якому клітини перестають належним чином реагувати на інсулін. Окрім ваги, рівень інсуліну у матерів також був пов’язаний із метаболізмом цукру у їхніх дітей.
Якщо діти вже отримували багато інсуліну через пуповину, ризик пізніше мати високий рівень інсуліну самостійно та поза їжею був більш ніж подвоєний. Крім того, їх індекс маси тіла (ІМТ) при народженні та у віці восьми років був вище ІМТ дітей, матері яких не мали підвищеного рівня інсуліну. Тож вони були товщі.
"Середовище, в якому діти ростуть протягом дев'яти місяців, відіграє важливу роль у їхньому подальшому здоров'ї", - говорить Вабіч. Якщо у матері надмірна вага, під час вагітності в організм майбутньої дитини надходить велика кількість вуглеводів, жиру, глюкози та амінокислот.
Послідоване почуття ситості
Результат: згідно з теорією, діти вже формують більше клітин, що виробляють інсулін, у своїй підшлунковій залозі як ембріони. Здається, також відбуваються зміни в певній ділянці мозку, гіпоталамусі, що змушує організм постійно подавати сигнал дітям і підліткам, що їм потрібно більше їсти, щоб отримати достатньо енергії.
"Ці відносини давно підозрювались, тим більше, що дослідження на тваринах вказують у цьому напрямку", - говорить Вабіч. "Наше дослідження змогло надати вагомі вказівки на те, що у людей також існує допологове програмування" жиру "." Однак результати не дають жодних остаточних доказів цього, уточнює він.
Wabitsch підозрює, що основа для програмування "на товщу" знаходиться в геномі. Дієта матері не може змінити гени дитини, вважає Вабіч. Однак вони можуть впливати на те, які гени, що мають значення для метаболізму дитини, активуються, а які ні. Отже, так звані епігенетичні зміни у дитини вже відбуваються під час вагітності.
Також підтримується теорія, згідно з якою стан матері під час вагітності впливає на активність генів її дитини Канадське дослідження з 2013 року. Для свого дослідження група під керівництвом дослідника харчування Марі-Клод Фоль з Університету Квебеку проаналізувала епігентичні маркери на геномі 50 дітей, які походили від 20 різних матерів. Усі матері страждали ожирінням і мали таке під час навчання Шлунковий шунтування за допомогою чого вони скоротили свій раціон і схудли.
Діти, народжені до процедури, були одними більший потік їжі виставлені, ніж їх молодші брати та сестри, які народилися після обходу. Пізніше ви частіше мали надлишкову вагу і мали несприятливо змінений обмін речовин. Додатково епігенетичні позначення відрізнялись систематично на багатьох генах - також важливих для метаболізму - у старших та молодших братів і сестер.
Нормалізуйте вагу, перш ніж намагатися мати дітей
Згідно з результатами Вабіча, самі діти навряд чи можуть змінити це програмування, оскільки кількість бета-клітин, що виробляють інсулін, вже давно фіксована. "З цим їм доведеться впоратися пізніше, як дорослим", - попереджає він. Однак є також дані, що завдяки великій дисципліні, підтримці сім'ї та відповідному способу життя підвищений ризик ожиріння не обов'язково призводить до ожиріння.
"В епігенетиці всі зміни є принципово оборотними, принаймні теоретично", - говорить Йоганнес Бохачек, експерт у галузі трансгенераційної епігенетики з ETH Цюріх. У той же час, однак, можливо, що зміни на певних фазах розвитку мають більш суттєві наслідки, які важче виправити.
Вабіч радить парам, які хочуть мати дітей, нормалізувати свою вагу за допомогою фізичних вправ та різноманітного харчування задовго до вагітності. Але і жінці не слід надмірно набирати вагу під час вагітності. "Жінки з надмірною вагою не повинні набирати більше десяти кілограмів", - рекомендує Вабіч.