Ожиріння підлітків та невдачі у побудові стресового бар’єру
3 У цьому контексті та посилаючись на аналіз двадцяти восьми протоколів Роршаха у дівчат-підлітків із ожирінням, отриманих в результаті дипломної роботи [5], нам представляється цікавим показати збій екрану збудження у цих суб'єктів із проективного тесту Роршаха.
Після короткого огляду роботи, проведеної навколо бар'єру збудження та підходів до ожиріння, що стосуються психодинамічної моделі, ми виділимо зв'язок між ожирінням та відмовою системи бар'єру збудження.
5Пам'ятайте, що система бар'єру збудження для Зігмунда Фрейда, перш за все, задумана як поверхневий шар, що охоплює організм і пасивно фільтрує збудження. Строго кажучи, позбавлений тілесної підтримки, він, звичайно, як елементи, що складають психічне життя, не має точного місця розташування. По-перше, для Фрейда саме органи чуття складають і виконують бар'єрну функцію збудження, оскільки вони лише приймають із навколишнього середовища (зовнішнього світу) бажану і стерпну кількість збуджень. Таким чином, розщеплення збуджень тоді буде результатом режиму роботи, який дозволить "періодичну незбудливість". Після Фрейда саме захисна щитова роль, яка приписується зовнішньому об’єкту (кожному, хто піклується про дитину), наголошувалась у різних роботах [6].
Таким чином, починаючи з Фрейда та його відкриттів, робота з клінічної психології не переставала показувати, наскільки дефіцит і ранні травми шкодять конституції внутрішнього об'єкта. Крім того, побудова ефективної системи бар’єрного збудження вимагає нашої повної уваги. Він є головним у побудові та побудові дорослого «я». Дійсно, якщо его суб'єкта регулярно пригнічується, зазнає невдач, то воно особливо крихке і піддається різним типам травм. Ожиріння відображає, згідно з нашим досвідом та клінічними спостереженнями, ці конституційні труднощі на психічному рівні щодо якості внутрішнього об'єкта та його побудови.
9Етіологічний детермінізм ожиріння, як часто, багатофакторний: генетичний, нейробіологічний, соціологічний, культурний, соціологічний тощо. Симптом ожиріння є частиною як первинних, так і вторинних психічних проблем, причому всі структури особистості представлені в ожирінні. Однак психодинамічні перспективи, розглянуті в цій роботі, вказують на необхідність більше враховувати внутрішньопсихічні аспекти, пов'язані з ожирінням, для кращого розуміння психічної перебудови на роботі під час схуднення та того, що це дозволяє. Кілька елементів заслуговують на виділення. З одного боку, рецидиви є частими, навіть після значної та успішної втрати ваги. З іншого боку, втрата ваги призводить до значних психічних пристосувань, які необхідно оцінити, щоб гарантувати успіх схуднення з часом.
12 Вибірка включає двадцять вісім дівчат-підлітків для схуднення у віці від 15 до 17 років із патологічним ожирінням. Під час перебування досліджувану популяцію зустріли. Особистість молодих дівчат будується разом із ожирінням у розвитку. На психопатологічному рівні важко оцінити походження розладів. Однак початкова крихкість з точки зору ємності, оболонки та недоліків у структурі бар'єрної системи збудження систематично виявляються. Здається, ці аспекти сприяли наявності ожиріння у розвитку, що, у свою чергу, посилювало низьку самооцінку та призводило до внутрішніх, тілесних та відносин.
13 Ці молоді дівчата отримували однаковий терапевтичний догляд. Він заснований на методах, що стосуються повторного засвоєння почуттів та внутрішніх і зовнішніх меж випробовуваного з його тілом шляхом включення в різні дисципліни: дієтологія, спорт та освіта. На психологічному рівні дівчаткам-підліткам корисні індивідуальні співбесіди в психотерапевтичних цілях. Інші групи, терапевтичні посередницькі семінари [11], під наглядом мультидисциплінарної групи [12] та під наглядом психолога [13], також призначені для догляду. Ці методи втручання зміцнюють самооцінку, самозакоханість та вербальне вираження особистості.
14 Дослідження Роршаха у підлітків із ожирінням [14] рідкісні, тоді як у дорослих вони більш численні [15]. Наскільки нам відомо, не проводилось жодного дослідження ожиріння підлітків, захисного щита та проективного тесту Роршаха.
15Роршах - це інструмент вибору для розуміння присутності несвідомого образу тіла в різних його характеристиках. Дійсно, цей матеріал закликає до тілесних посилань, які виявили его єдність. Він також стосується виявлення проблем та нарцисичних основ. Роршах - це також проективний тест на ідентичність шляхом оцінки вартості та якості обмежень.
16Ми провели кількісний та якісний аналіз протоколів з нашої досліджуваної сукупності. Для кількісного дослідження ми порівняли результати середніх показників різних даних вибіркової психограми з нормативними даними підліткової популяції (Azoulay, 2007). Це порівняння показало значні результати (на порозі 0,05 [16]), які стосуються психічних вад цих суб’єктів, пов’язаних, зокрема, з бар’єром збудження. Потім якісний аналіз протоколів та материнських карт (I [17], VII [18], IX [19]) з нашої досліджуваної сукупності також висвітлює елементи, що відображають несправність системи збудження щита. з дитинства. Ми проілюструємо наші результати клінічною віньєткою.
17 Тест Роршаха застосовували згідно з інструкціями та умовами обстеження, що відповідають французькому методу Паризької школи (Chabert, 1997; Rausch de Traubenberg, 1970). Ми посилалися на стандарти, нещодавно оновлені Кетрін Азулей (2007). Наша рейтингова система також враховує змінні "Бар'єр" та "Проникнення" Фішера та Клівленда (1958). Усі протоколи оцінюються психологом, що практикує проективну психологічну оцінку, "подвійним сліпим".
18 Що стосується обмежень нашої роботи, ці протоколи були зібрані під час обробки, це шкідливий факт. Ми б краще сприймали різні психічні рухи випробовуваних, якби Роршаш був представлений спочатку та при виході із закладу. Поточне дослідження [20] подбало про модифікацію методології та протоколу дослідження.