Ожиріння починається набагато раніше, ніж думали

Надмірна вага та ожиріння проявляються набагато раніше в житті, ніж вважалося раніше, повідомляє німецьке видання медичної платформи medscape.com. Дослідження під керівництвом проф. Антьє Кернер з Інтегрованого дослідницького та лікувального центру (IFB) Хвороби на ожиріння в Університетській лікарні Лейпцига зараз визначає дошкільний вік (від двох до шести років) як критичний період для розвитку ожиріння.

віці років

Дослідження було опубліковане в "New England Journal of Medicine" і збирає дані понад 50 000 здорових дітей з Німеччини. Прогностичні аналізи показали, що найбільш помітний приріст ваги у більшості підлітків із ожирінням відбувається у віці від двох до шести років. Наслідок цієї висновку: запобіжні заходи повинні розпочинатися набагато раніше, ніж зазвичай - в ідеалі, коли надмірна вага ще не проявляється клінічно, пишуть вчені з Лейпцигу.

Оскільки як тільки буде закладена (рання) основа надмірної ваги, протягом життя мало що зміниться. Дослідники показують, що майже 90 відсотків дітей, які страждають ожирінням до трьох років, як і раніше мають надлишкову вагу або страждають ожирінням. І далі: Більшість повних молодих людей стають ожирілими дорослими.

Етап досліджень ожиріння

"Робота команди в Лейпцигу надзвичайно важлива, є важливим етапом у дослідженні ожиріння", - пояснює проф. Мартін Вабіч, керівник відділу дитячої ендокринології та діабетології Університетської клініки дитячої та підліткової медицини Ульм та колишній президент Німецького товариства ожиріння. Особливістю дослідження є те, що воно першим наводить дані про збільшення ваги у дітей та підлітків. "Поки що для Німеччини таких даних немає, а на міжнародному рівні навряд чи", - говорить Вабіч.

Нещодавно норвезьке дослідження виявило помірний та сильний вплив індексу маси тіла (ІМТ) у двох досліджених вікових групах (від двох до чотирьох та від п'яти до семи років) на частоту надмірної ваги та ожиріння в підлітковому та молодому віці. Дані з Норвегії підтверджують поточні результати досліджень з Лейпцигу - але на основі дуже невеликої вибірки (961 дитина та підліток).

Вперше жителі Лейпцигу спостерігали велику кількість дітей протягом тривалого періоду часу. "Це означає, що якість даних набагато вища, ніж попередні поперечні дослідження, такі як дослідження KIGGS, проведене Інститутом Роберта Коха", - пояснює Вабіч.

Ще однією якісною особливістю дослідження є той факт, що вага та зріст дітей насправді вимірював лікар і не базувався на власних звітах, каже Вабіч. "Висновок про те, що ожиріння виникає вже у віці двох-трьох років, є дивовижним і відкриває нові способи стримування соціально великої проблеми" ожиріння у дітей "."

Критичне часове вікно

Для того, щоб визначити часовий проміжок розвитку ожиріння в дитячому віці, дослідники Лейпцигу записали дані ІМТ понад 51 000 дітей у дитинстві (від 0 до 14 років) та у підлітковому віці (від 15 до 18 років). Крім того, вони визначили динаміку щорічних змін ІМТ у добрих 34 000 дітей. З цього вони розрахували відхилення індивідуального ІМТ від середнього віку та статі, що залежить від ІМТ.

В результаті розслідування лейпцигери підкреслюють у своїй роботі:

"Ожиріння ожиріння" як провісник пізнього ожиріння

Вміст жиру в організмі зрілої дитини збільшується з 10 до 14 відсотків до 25 - 30 відсотків з моменту народження до віку 6 місяців. Це відповідає вираженому збільшенню ІМТ на 30 відсотків. Після досягнення піку ІМТ у віці від 6 до 12 місяців він зазвичай знову зменшується у віці від 5 до 6 років, а потім знову повільно і неухильно зростає. Цей поворотний момент від падіння до зростання ІМТ називається "відскоком ожиріння".

"До цього часу не було відомо, чи час і ступінь" відскоку ожиріння "можуть чітко передбачити збільшення ваги в дитинстві та дорослому віці", - коментує д-р. Майкл Фрімарк з кафедри педіатрії Медичної школи університету Дьюка в Даремі, США, повідомив про останнє дослідження. Оскільки зараз стало можливим визначити критичний часовий проміжок для набору ваги, дітей із підвищеним ризиком можна, можливо, більш ефективно захистити від ожиріння за допомогою відповідних заходів.

Однак залишається уточнити, чи дані, отримані в Німеччині, також можуть передаватися дітям в інших країнах, де час і ступінь змін ІМТ можуть бути різними, ніж у Німеччині, зазначає Фрімарк.

Дія проти глобальної епідемії ожиріння

Зараз дитяче ожиріння набуває масштабів епідемії у всьому світі. За даними ВООЗ, близько 124 мільйонів дітей та підлітків у всьому світі мали надмірну вагу в 2016 році, що в десять разів більше за останні сорок років. У Німеччині в даний час 15 відсотків дітей та підлітків у віці від 3 до 17 років мають надлишкову вагу, а 5,9 відсотка страждають ожирінням.

В принципі, експерти домовляються про відповідні методи стримування «епідемії». "Профілактика поведінки (інформування громадян) практично неефективна в порівнянні з профілактикою стосунків (" Зробити здоровий вибір простим вибором "), - пише проф. Мартін Смолліч, керівник Робочої групи з питань фармацевтичного харчування в Інституті харчової медицини Університетської лікарні Любека. На додаток до "податків на цукор" - при одночасному субсидуванні "здорової" їжі - заходи щодо запобігання стосункам включали також законодавчі обмеження на рекламу, спрямовану на дітей, за словами Смолліча.

“Профілактика поведінки - неправильний шлях; це стигматизує постраждалих, є дискримінаційним і може спричинити депресію ”, - каже Вабіч. В даний час його робоча група в Ульмі контролює проект ("Дослідження JA" - підлітки з екстремальним ожирінням, зауважте), який досліджує, як можна доглядати за підлітками з екстремальним ожирінням. У цій групі поведінкова терапія, заснована на девізі: "Їжте менше, рухайтесь більше", взагалі нічого не робить, говорить Вабіч.

Натомість команда Ульму тестує три різні підходи:

  • Довготривала допомога з лікуванням вторинних захворювань і, за необхідності, тривала стаціонарна терапія (тривалість від 6 до 9 місяців),
  • баріатрична хірургія [хірургічні зміни шлунково-кишкового тракту] та
  • Заходи, спрямовані на поліпшення самооцінки постраждалих, усунення стигматизації, але не насамперед зменшення ваги.

Автори вважають, що поточні дані в Лейпцигу можуть допомогти зменшити випадки крайнього ожиріння серед підлітків. Батьки, вихователі та лікарі повинні бути обізнані про критичну фазу життя у віці від двох до шести років. Крім того, необхідні нові програми та заходи, призначені для зовсім маленьких дітей та їх батьків, щоб зменшити ожиріння та, як наслідок, пошкодження метаболізму та серцево-судинної системи, наприклад.

Вся стаття була опублікована на Medscape Germany 22 жовтня 2018 року та доступна повністю (після безкоштовної реєстрації) тут.