Ожиріння при раку нирок має більше шансів на виживання
Підвищений індекс маси тіла є фактором ризику для багатьох клінічних картин. Однак у пацієнтів з нирковими клітинами кальцій, ІМТ понад 30 кг/м 2, здається, позитивно впливає на загальну виживаність.
Опублікував Джулія Рустмайєр: 3 січня 2017 р., 9:00
ЛОС-АНДЖЕЛЕС. Вплив індексу маси тіла (ІМТ) на пацієнтів з нирково-клітинною карциномою (РКК) є предметом досліджень протягом багатьох років. З одного боку, дослідження випадків контролю показують, що ожиріння збільшує ризик РСС, з іншого боку, ретроспективні аналізи показують, що надмірна вага покращує шанси на виживання.
Проспективне дослідження із США зараз підтверджує перевагу виживання хворих на РСС з ІМТ понад 30 кг/м 2 (Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2016; 25 (9): 1326-1332)
Дані 845 проаналізованих пацієнтів
У дослідженні ARISER щодо ад'ювантної терапії химерним моноклональним антитілом Гірентуксимаб у нефректомізованих пацієнтів із РКЗ з високим ризиком рецидиву були зібрані дані 845 пацієнтів з 14 країн. 67 відсотків учасників були чоловіками, середній вік становив 58 років, медіана ІМТ становила 27,4 кг/м 2, а медіана спостереження становила 54 місяці. Згідно з класифікацією TNM, 84 відсотки пацієнтів мали стадію T3/T4 RCC.
Було досліджено ураження лімфатичних вузлів, виживання без хвороб та загальну виживаність пацієнтів щодо ІМТ. Референтними були пацієнти з ІМТ нижче 25 кг/м 2 .
Рідше уражаються лімфатичні вузли
Частка пацієнтів із РСС із ураженими лімфатичними вузлами зменшувалась із збільшенням ІМТ. У пацієнтів із значенням ІМТ вище 30 кг/м 2 ризик ураження лімфатичних вузлів був значно нижчим, ніж у пацієнтів із нормальним ІМТ.
Аналіз Каплана-Мейєра також показав, що як виживання без хвороб, так і загальна виживаність значно покращились із збільшенням ІМТ. Багатофакторний аналіз, який включав такі змінні, як вік, стать, походження, статус Т і N, показав тенденцію до поліпшення виживання без захворювань при вищому ІМТ (ІМТ 30–35 кг/м 2: коефіцієнт ризику [HR] для рецидиву 0, 77, ІМТ> 35 кг/м 2: HR 0,74). Загалом, ризик смерті у пацієнтів із РКЗ із надмірною вагою був значно знижений: показник смертності для пацієнтів з ІМТ 30–35 кг/м 2 становив 0,50, а для осіб з ІМТ понад 35 кг/м 2 - 0,24.
Викликає занепокоєння підвищений рівень цитокінів?
Залишається незрозумілим, чи парадоксальна кореляція між ожирінням та поліпшеними шансами на виживання у пацієнтів із РКС насправді обумовлена самим ІМТ або індивідуальною конституцією пацієнта.
Хронічне запалення з підвищеним рівнем цитокінів, спричинене ожирінням, може мати протипухлинний ефект. Молекулярний аналіз РКС та взаємодії пухлини-господаря у пацієнтів з різною конституцією може допомогти зрозуміти "парадокс ожиріння".