Ожиріння раку молочної залози збільшує ризик рецептор-позитивних пухлин
Неділя, 14 червня 2015 р
Сіетл - надмірна вага та ожиріння є відомими факторами ризику раку молочної залози. Оцінка обсерваційного дослідження "Ініціатива здоров'я жінок" в онкології JAMA (2015; doi: 10.1001/jamaoncol.2015.1547) тепер показує, що збільшення обмежується рецептор-позитивними пухлинами. Ризик зростає порівняно швидко із збільшенням ваги під час менопаузи.
Естрогени є важливим фактором росту для (рецептор-позитивного) раку молочної залози. Таким чином, замісна гормональна терапія, до якої жінкам у постменопаузі рекомендується протягом багатьох років, збільшує ризик раку молочної залози, як показують результати Ініціативи з охорони здоров'я жінок (WHI) з 2002 року. Під час менопаузи вироблення естрогену в яєчниках висихає. Ожиріння також може збільшити ризик, оскільки гормон виробляється жировими клітинами.
Зв'язок вже був визнаний у попередніх дослідженнях. Однак вперше дослідження WHI дало можливість включити статус рецептора до розслідування в більшій когорті. Аналіз Маріан Нойхузер дослідницького центру раку Фреда Хатчісона в Сіетлі тривав 13 років. Вона включає тривалість рандомізованого дослідження та подальшого проспективного спостережного дослідження. За цей час із 67142 учасниць - жінок у постменопаузі у віці від 50 до 79 років - 3388 захворіли на інвазивний рак молочної залози і 166 померли від раку.
Як виявили автори, ризик раку молочної залози збільшувався із збільшенням індексу маси тіла (ІМТ). Як і слід було очікувати, асоціація була виявлена лише для рецептор-позитивного раку молочної залози. Ризик був найвищим у жінок з ІМТ старше 35 років (ожиріння 2 або 3). Ризик розвитку позитивного раку молочної залози, сприйнятого естрогенами та прогестероном, був на 86 відсотків вищим, ніж у жінок із нормальною вагою (коефіцієнт ризику HR 1,86; 95 відсотків довірчого інтервалу 1,60-2,17). Ожиріння 2 або 3 також збільшило ризик збільшення пухлини (HR 2,12; 1,67-2,69), інфікування лімфатичних вузлів (HR 1,89; 1,46-2,45) та одного метастатична хвороба (HR 1,94; 1,52-2,47). Жінки з ожирінням 2 або 3 також мали підвищений ризик смерті від раку молочної залози (HR 2,11; 1,57-2,84).
Жінки, які набрали більше 5 відсотків маси тіла в ході дослідження, також частіше хворіли на рак молочної залози (ЧСС, 1,36; 1,1-1,65). Проте захисний ефект для схуднення не може бути продемонстрований. Це може бути пов’язано з тим, що небажана втрата ваги часто є раннім симптомом раку.
Актуальність дослідження набуває із збільшенням ожиріння серед населення. Збільшення ваги після менопаузи не рідкість у жінок. Наслідки для серцево-судинного ризику добре відомі. Громадськість може бути менш обізнаною, що жінки також мають підвищений ризик раку молочної залози.