Ожиріння - широко розповсюджене захворювання; Berliner Morgenpost
Медичний експерт Габріела Костка надає інформацію про причини захворюваності на ожиріння та сенс дієтичної терапії
Габріела Костка з DAK-Gesundheit
Фото: Манфред Віггер/Б.М.
Габріела Костка працює в галузі охорони здоров'я та управління постачаннями та відповідає за підготовку звітів про постачання в DAK-Gesundheit. Вона розповіла нам про причини та наслідки надмірної ваги - і які терапевтичні варіанти корисні.
Чи німці стають все більшими і більшими? Або це просто тактика відлякування?
Габріела Костка: Ні, на жаль, вони насправді стають товщі. І безперервно. При індексі маси тіла (ІМТ) понад 30 постраждалі вважаються ожирінням, тобто дуже надмірною вагою. Згідно з дослідженням Інституту Роберта Коха, 16 мільйонів людей у Німеччині в даний час страждають ожирінням. Частка пацієнтів з екстремальним ожирінням (ІМТ понад 40) більш ніж подвоїлася між 1999 і 2013 роками. Лише на DAK-Gesundheit за останні десять років кількість операцій на шлунку зросла втричі.
Які причини такого розвитку подій?
Наші харчові звички погіршуються. Ми їмо між ними або збоку. Їжа доступна в будь-який час і де завгодно. І ми рухаємось замало. Соціальний статус також відіграє свою роль. Соціально слабкі соціальні класи особливо ризикують потовстіти.
Деякі вважають, що товсті люди просто вольові. Це правильно?
Ожиріння часто зводиться до надмірного харчування в громадських місцях, що не робить справедливим складність цієї хвороби. Ожиріння - широко розповсюджене захворювання, яке може виникнути внаслідок багатьох обставин. Наслідки лякають. Існує чіткий зв’язок між ожирінням та ранньою смертю: ризик смерті для людей із ожирінням до трьох разів вищий, ніж для людей із нормальною вагою. Статистично кажучи, людина з індексом маси тіла від 40 до 45 втратить до десяти років свого життя порівняно з людиною нормальної ваги.
А що говорить дослідження? Незабаром з’явиться чудодійний засіб для схуднення?
Дослідження в багатьох областях все ще знаходяться в темряві. Коли генетична схильність винна в надмірній вазі? Коли виникає розлад здоров'я? У США деякі антибіотики також випробовуються в польових випробуваннях, які підозрюються у збільшенні ваги. Однак у цілому досліджень на цю тему все ще занадто мало. Замість того, щоб шукати диво-ліки, DAK-Gesundheit вважає важливим розширювати та розвивати існуючі класичні методи терапії.
Але медичне страхування вже не пропонує незліченну кількість пропозицій щодо схуднення?
Догляд за ожирінням схожий на печворкову ковдру з великими отворами. Навряд чи існує структурований базовий сервіс для тих, хто шукає допомоги. Звернення до спеціалізованих лікарів або терапевтів є винятком. Причини захворювання, як правило, залишаються невилікованими. Серйозні супутні та вторинні захворювання можна запобігти шляхом послідовної та ранньої дієтичної терапії.
Що має статися?
Наразі в основному пропонувались рекомендації щодо харчування. Це важливо, але недостатньо. Недостатньо сказати огрядній людині: відтепер ти більше не будеш їсти білий хліб. Замість заборони їжі чи натискання на операції слід запропонувати більше дієтичної терапії. Це також важливо у випадку розладів харчування або коли постраждалі не мають розуміння хвороби. Нерідкі випадки, коли люди з ожирінням відчувають, що вони не товсті, незважаючи на надмірну вагу. Ми прагнемо забезпечити включення дієтичної терапії до каталогу послуг. Але для цього нам потрібні дослідження. Знову йдуть роки. З драматичними наслідками для постраждалих, а також для витрат в системі охорони здоров’я.
Чого важить суспільство ожиріння?
Ми не знаємо, скільки насправді коштує ожиріння. Оскільки ожиріння не вважається самостійним діагнозом. Однак надмірна вага вважається пусковим механізмом для більш ніж 60 захворювань, таких як рак. Дослідження показують, що. Якщо комусь важко дихати через ожиріння, діагноз абсурдно задихається. Іншими типовими вторинними захворюваннями є високий кров'яний тиск, діабет 2 типу, апное сну, артрит та депресія. Ожиріння також сприяє гормональним порушенням, які можуть призвести до нездійсненого бажання дітей у чоловіків та жінок.
Товсті люди мають багато обмежень?
Є багато повсякденних речей, які страждають від ожиріння людей важко. Починається з надягання шкарпеток або зав’язування взуття. Обмеження не тільки фізичні, але й емоційні. Зокрема, у підлітків надмірна вага є важливим фактором ризику психічних розладів та поведінкових проблем. Психологічний стрес, у свою чергу, може сприяти подальшому розвитку ожиріння.
Що має змінитися на політичному рівні?
Більшість людей хочуть схуднути назавжди, але не можуть зробити це самостійно. Постраждалі не знають, куди звернутися. Дуже мало висококваліфікованих дієтологів. І де б вони не були, фінансування бракує. Нам терміново потрібна розумна концепція постачання. Для цього всі фонди повинні були б об’єднатися, щоб не лише окремі фонди мали збільшувати свої внески. Це означає великий політичний виклик.
Люди з ожирінням часто відчувають негативні реакції не тільки на роботі, але і у вільний час. Купання в озері, екскурсії або засмагання вимагають великих зусиль. Реклама показує помилкові фотографії. Струнка реклама рекламних продуктів. Згідно з недавнім дослідженням DAK-Gesundheit, 71 відсоток населення вважає тих, хто має надмірну вагу, неестетичними. Кожна восьма особа навмисно уникає контактів з постраждалими. Наша мета - створити взаєморозуміння та діяти проти забобонів. Той, хто дискваліфікує жирних людей як дурних і лінивих, повинен врахувати, що відсутність сну, бета-блокатори або психотропні препарати також можуть призвести до надмірної ваги.