Ожиріння, стан, що має важливе значення для здоров’я - обсерваторія Прахова

Ожиріння - це харчово-метаболічне захворювання, поширене в сучасну епоху, що характеризується надмірною вагою, яка перевищує на 20% ідеальну вагу. Він виробляється внаслідок збільшення дієтичного споживання у осіб з певною генетичною схильністю та генерує численні серцево-судинні, метаболічні, рухові та інші ускладнення.

В даний час ця напасть вражає весь цивілізований світ, де 20-25-50% населення страждають від надмірної ваги або ожиріння. Цей стан є проблемою не лише іміджу, але особливо проблеми здоров’я, він починає стати основною причиною смертності через серцево-судинні захворювання, які він викликає, діабет та пошкодження суглобів, які виявляються у багатьох людей з ожирінням.

"Основною причиною ожиріння є надмірне споживання їжі, характерне для розвиненого світу, в поєднанні з все меншим і меншим споживанням калорій, через сидячий спосіб життя та зменшення фізичних навантажень. Він базується на зміні харчової поведінки дітей, яка, як правило, вживає продукти швидкого харчування з великою кількістю калорій, пов’язаних із солодкими напоями, поряд із заміною спортивних занять на свіжому повітрі комп’ютерними іграми та обідом по телевізору ", - говорить лікар внутрішньої медицини Алін Алін. Скарлет, доктор медичних наук.

Харчова поведінка і ставлення до руху

«Для боротьби з ожирінням нам потрібна зміна харчової поведінки, зміна ставлення до руху та фізичних зусиль, зусиль, волі та кваліфікованої медичної допомоги. Діагностика захворювань, які викликані (якщо такі є) або пов’язаних із ними, також є дуже важливою, тому існує потреба в ендокринологічній та гастроентерологічній консультації, за участю дієтолога, а іноді і психолога », - каже той самий лікар.

Звідки ми знаємо, чи рухаємось до ожиріння

Ожиріння означає перевищення ідеальної ваги принаймні на 20%. Оцінку ожиріння можна проводити за співвідношенням між вагою та зростом або після вимірювання шкірної складки. Відповідно до індексу Брока ідеальна вага: G = T-100, де G - вага в кілограмах, а T - зріст у сантиметрах. Наприклад, особина заввишки 1,70 м повинна важити 70 кг. Приймаються невеликі варіації, які не повинні перевищувати 10 - 15%.

Після локалізації виділяють дві клінічні форми:

Гіноїдне ожиріння (тип Рубенса). Це частіше зустрічається у жінок, але може траплятися і у дорослих чоловіків та дітей обох статей. Скелетні м’язи слабо розвинені, а жирова тканина розташована в нижніх частинах тіла, внизу живота (підшкірно), на боках, стегнах, литках, колінах, ногах. Пацієнт важко рухається, легко втомлюється і дуже швидко товстіє. Він споживає мало калорій, але схуднути дуже важко. Швидко з’являються респіраторні, серцеві, кістково-м’язові ускладнення тощо.

Ожиріння типу Android. Це частіше зустрічається у чоловіків. Жирова тканина розвивається у верхній частині тіла (шия, шия, плечі, верхня частина пупка), поважаючи нижню частину тіла. М'язи міцні, а жирова тканина менш розвинена, ніж у попередній формі. Є люди, які завжди скаржаться на голод і багато їдять. Такі ускладнення, як: діабет, гіперурикемія, дисліпідемія, атеросклероз з його локалізаціями тощо.

Ожиріння скорочує тривалість життя приблизно на 9-10 років

Через свої ускладнення ожиріння скорочує тривалість життя приблизно на 9-10 років.

Економічний та соціальний статус впливає на ожиріння. Таким чином, низький рівень асоціюється з більшою часткою ожиріння.

Ожиріння також зростає серед дітей. О.М.С. за підрахунками, існує 22 мільйони дітей з ожирінням у віці до 5 років. Дослідження, проведене в західній Румунії на 5220 дітей у віці від 3 місяців до 16 років, показує, що у них вага ожиріння становила 14,7%. Кожен третій з ожирінням дітей стане дорослим ожирінням, чим гірший прогноз, тим раніше з’являється ожиріння.

Всесвітня організація охорони здоров’я дійшла висновку, що:

Зараз ожиріння визнано хворобою у всіх своїх правах.
Ожиріння є основним фактором, що визначає багато так званих "незаразних" захворювань і викликає діабет (тип II - неінсулінозалежний), ішемічну хворобу серця та інсульт.

Це також збільшує ризик розвитку декількох видів раку, холецистопатій, кістково-суглобових та респіраторних захворювань.

Ожиріння слід розглядати через різноманітність та інтенсивність його впливу на здоров'я як одну з найважливіших проблем нашого часу, занедбану, порівнянну з курінням.

Ожиріння викликає смертельні захворювання

Важливими факторами, що беруть участь у патогенезі ожиріння, що діє разом, є сидячий спосіб життя та переїдання.

Невелике збільшення щоденного споживання їжі або мінімальне зниження фізичної активності, що призводить до ожиріння, часто важко визначити кількісно.

Є ліки, тривале застосування яких може спричинити збільшення ваги: антидепресанти, гестагени, ципрогептадин та вальпроат.

Трьома найважливішими захворюваннями, які спричиняє ожиріння, через їх життєво важливі наслідки, є серцево-судинні захворювання, гіпертонія та діабет.

Хворобливе ожиріння призводить до збільшення на 70% ішемічної хвороби серця, а смертність від цих хвороб подвоюється. Повідомлялося, що на кожні 10% приросту ваги частота ішемічної хвороби серця зростає на 20%.

Гіпертонічна хвороба вражає понад 26% населення з ожирінням, люди з ожирінням мають ризик розвитку гіпертонії в 5-6 разів вище, і це навіть у молодих людей (20-45 років).

Втрата ваги знижує артеріальний тиск з більшою користю, ніж зменшення споживання солі.

На цукровий діабет впливає ожиріння через підвищену резистентність до інсуліну та початок розвитку інсулінонезалежного діабету II типу.

Які інші серйозні захворювання впливають на ожиріння

На додаток до цих трьох патологій, ожиріння є важливим фактором ризику для інших серйозних захворювань:

Рак товстої кишки, пряма кишка
Рак сечового міхура
Рак простати
Рак молочної залози
Рак матки, яєчника

Серед патологій, спричинених або посилених ожирінням, ми також перераховуємо:

Літіаз і нелітіаз холецистопатії
остеоартроз
Ревматоїдний артрит
Вроджена вада розвитку
Зап’ястково-тунельний синдром
Хронічна венозна недостатність
Синдром Піквіка
Тромбоз глибоких вен
Порушення імунної відповіді
Зниження функції дихання
Подагра
безпліддя
печінка
Акушерські та гінекологічні ускладнення
панкреатит
Стресове нетримання сечі
Обструктивне апное сну
Порушення статики хребців

Повні люди стигматизовані та дискриміновані

На додаток до цих проблем ожиріння різко впливає на якість життя. Повні люди часто стигматизовані та дискриміновані. Вони здебільшого негативно сприймають власний образ, який доповнюється оточуючими людьми. Продуктивність праці, психосоціальна ефективність на роботі та рухливість у багатьох випадках нижчі, що призводить до проблем адаптації, депресії та розвитку комплексів. Крім того, створюється замкнене коло, депресія призводить до гіперфагії, що посилює ожиріння, що посилює депресію.

Консервативне лікування

Консервативними методами лікування є:

Дієта
Вправа
Зміна способу життя та харчової поведінки
Медикаментозна терапія

Дієтотерапія

Основний принцип, який повинна враховувати будь-яка дієта, полягає в тому, що втрата ваги залежить від калорійного дефіциту, а дефіцит калорій залежить від загальної кількості калорій, а не від типу споживаних калорій стосовно калорійності.

Більшість досліджень рекомендують низькокалорійну дієту. Доведено, що він має найкращу довгострокову ефективність без помітних побічних ефектів.

Він полягає у зменшенні споживання калорій на 500-1000 ккал/день у порівнянні з попередньою дієтою і дозволяє знизити вагу на 0,5-1 кг/тиждень.

Вправа

Вправи у поєднанні з низькокалорійною дієтою є важливими елементами для тривалого лікування ожиріння.

Поведінкова терапія

Поведінкова терапія - найважливіша ланка довгострокового успіху лікування ожиріння. Він адресований усім пацієнтам із ожирінням, незалежно від застосовуваних терапевтичних засобів.

Це вимагає зміни у ставленні, переконаннях та поведінці щодо дієти та фізичної активності.

Важливо розуміти, що немає іншого способу боротьби з ожирінням, крім збільшення фізичної активності та зменшення споживання калорій.

Медикаментозна терапія

Ліки неефективні як унікальне лікування ожиріння.

Наркотики ніколи не застосовуватимуться без одночасної зміни способу життя.

Є два препарати, схвалені FDA (Food and Drug Administration) для тривалого використання.

Ендоскопічне лікування

Встановлення внутрішньошлункового балона проводиться ендоскопічно.

Мета - зменшити споживання їжі на 50%.

Цей метод лікування не слід розглядати як остаточне лікування ожиріння, оскільки колбу слід виймати через 6 місяців.

Більшість досліджень описують втрату ваги після встановлення внутрішньошлункового балона - від 15 до 25 кг.

Хірургічне лікування

Невдача консервативних програм схуднення відкрила шлях для хірургічної уяви для різноманітних конкретних рішень для лікування.

"Сотні вирішених випадків, більшість з яких не вдавалися до хірургічної терапії, показали нам, що з зникненням ожиріння (у нас були випадки схуднення та 47 кг - медичними методами та 72 кг - хірургічними методами) та ускладненнями, що ожиріння зникало. вже їх виробляв, такі як діабет, гіпертонічна хвороба, апное уві сні, остеоартроз тощо. Ключові слова: ВОЛЯ, ЗНАННЯ І КОМАНДНА РОБОТА ", - говорить доктор Алін Скарлат.