Ожиріння та ліпосакція Clinique Médico Esthétique du Vieux-Longueuil
На початку своєї практики я систематично відмовляв людям з ожирінням, які консультувались у мене щодо ліпосакції, і я рекомендував їм схуднути. Нечисленні, хто досяг успіху у цій проблемі, могли б отримати вигоду від ліпосакції. Але я швидко виміряв невідповідність і змінив свою стратегію.
Після значної втрати ваги ліпосакція стала набагато складнішою. Наприклад, якщо взяти двох пацієнтів вагою 68 фунтів (68 кг), один з яких уже важив 180 фунтів (81 кг), ліпосакція останнього буде набагато складнішою через більшу частку фіброзної тканини. Ось пояснення, яке випливало з моїх клінічних спостережень. По мірі схуднення жирові клітини спорожняються, але їх кількість не зменшується; ще гірше, волокниста частка жирової тканини збільшена. Це робить роботу більш болючою, тканини стають набагато більш пастоподібними, важче проникати з канюлею, і, таким чином, жир стає менш легким для витіснення. Іноді здається, що канюля ковзає крізь тканину, не приносячи жиру.
Крім того, естетичні результати в такому випадку будуть менш вражаючими, оскільки дуже часто шкіра втрачає свою еластичність під час схуднення і буде втягуватися менш добре, даючи менш красивий кінцевий результат. Якщо нам потрібно провести ліпоскульпцію пацієнта, який грає йойо зі своєю вагою, втрачаючи та набираючи кілограми, найкращий час для процедури буде тоді, коли йойо буде найвищим.
Багато хірургів досі вважають протилежне, але, на мій досвід і за підтримки видатних вчених, включаючи доктора Клейна, винахідника пухлини, ця думка справедлива. "Естетичні результати ліпосакції у людей із ожирінням, як правило, менш вражаючі, ніж результати тієї самої ліпосакції у пацієнта, оперованого при їх максимальній вазі", - стверджує Кляйн у "Техніка тумесценції" на сторінці 264.
Зараз я не заперечую проти ліпоскульптування пацієнтів із середнім ожирінням, особливо тих, хто кілька разів схуд і завжди після цього набирає вагу. Я стаю їхнім рятувальним кругом, і повірте, ця роль мені дуже підходить. Не забуваємо, що мета ліпосакції - зробити людей щасливішими не тільки морфологічно, але й психологічно (самооцінка, депресія, одяг, якість життя), також гігієнічні (жирний фартух, стегна, що треться) та здоров’я пацієнт загалом. невеликий надлишок жиру шкодить красі, тоді як великий надлишок шкодить здоров’ю.
Одного разу, коли мені довелося зіткнутися з випадком дуже видатного живота, пацієнтка, вставши після процедури, почала плакати, кажучи: "Це перший раз за 10 років, що я можу. Торкатися лобка! ". Чи бачила ця пацієнтка, як її життя змінюється? Всього за годину вона повернулася до себе. Чи існує межа ваги, після якої ліпосакція не рекомендується? Звичайно, якщо лише з міркувань безпеки, ліпосакція не проводиться пацієнтам, які мають показник маси тіла більше 40 (ІМТ). Іноді після ліпосакції у пацієнта із ожирінням спостерігається надзвичайна втрата ваги на 20 або 25 фунтів (10-12 кг) з дієтою або без неї. Деякі пацієнти говорять нам, що вони не дотримувались дієти і втратили цю вагу природним шляхом і без зусиль. В інших випадках вони кажуть нам, що вони сиділи на дієті, але мотивація була настільки великою через ліпосакцію та стимул, який вони отримали, що ця втрата ваги переживалась плавно, майже безболісно. Відносини з тілом та здоров’ям тоді були повністю змінені.
Ми вже говорили про вплив на схуднення завдяки ліпосакції. Я вважаю вираз дуже влучним. По-французьки ми могли б використовувати вираз "ефект перевороту". У людей, що страждають ожирінням, ліпосакцію слід робити дуже обережно і робити поетапно, оскільки хірургічні ризики більші, крім іншого, ми контролюємо ускладнення дихання.
Замість того, щоб спробувати дві величезні ліпосакції по 4 літри кожна, ми могли б запропонувати три по 2-3 літри, з більш-менш двомісячним відновленням між ними. Це не є систематичним, оскільки кожен запит повинен розглядатися в кожному конкретному випадку.
Місцева анестезія шляхом тумесценції буде більш показаною, оскільки пацієнт із ожирінням буде переносити загальну анестезію гірше, ніж худа людина. Перш ніж закінчити цей розділ, який дозволяє нам задавати найактуальніші питання, я хотів би згадати тут два останні дослідження, які підтримують ліпосакцію у людей із ожирінням. Перш за все, згадане раніше, що чоловіки старше 40 років, які набирають шлунок (вісцеральний жир), у двадцять разів більше ризикують хворобами серця, ніж худі чоловіки. На думку цих дослідників, де жир, що зберігається в організмі, важливіший, ніж надмірна вага, до певного курсу. Ось як сідлові сумки практично не мали б наслідків для здоров’я.
Простішими словами, ця інформація показує нам, що для того, щоб жити довше, краще виглядати як груша, ніж яблуко, незалежно від нашої статі. Ви зрозумієте, що яблуко означає великий живіт, а груша - надмірно пухкі сідниці та стегна. Для ожиріння, добре локалізованого в животі, ліпосакція буде зброєю вибору, діючи точно на причину надмірної ваги, тоді як ліки для схуднення жодним чином не можуть бути націлені. Ефект йойо - тому підтвердження: це непотрібне зусилля для людей, котрі, однак, мають лише одне життя.
Під час вивчення цих станів на цей раз дослідники з університету Лаваль звертають на нас увагу ще один тривожний факт про втрату ваги. Ці поглиблені аналізи демонструють, що навіть якщо загальновизнана думка лікарів полягає в тому, що схуднення є дуже корисним для здоров’я людей, що страждають ожирінням, втрата ваги, спалюючи жир, виділяє в кров кілька токсичних продуктів, накопичених у жирова тканина.
Потрапивши в жир, ці речовини були інертними і, отже, активно не шкодили здоров’ю, але потрапляючи в кров, ПХБ, пестициди та інші хлорорганічні сполуки стають справжніми отрутами.
Також у цьому ж дослідженні, проведеному в Університеті Лаваля, було виявлено дев'ятнадцять токсичних речовин, збільшення на 30% у крові осіб, які піддавались дієті для схуднення.
Очевидно, дослідження є занадто недавніми, щоб визначити, чи можуть ці речовини викликати хвороби, але напевно гра йойо з вагою не здається такою тривіальною, як раніше. Обнадійливо зауважити, що під час ліпосакції всі ці токсичні речовини, а не потрапляючи в кров, ризикуючи завдати шкоди, яку ще неможливо визначити кількісно, всмоктуються через канюлю, щоб потім пройти кремацію.
Я бачу ще одну користь від проведення ліпосакції, і, крім того, при ліпосакції неможливо робити жодні випадки, що видалені жирові клітини ніколи не повертаються. Насправді жирова тканина видаляється назавжди. Закінчую цю главу переконливим прикладом психологічних змін завдяки ліпосакції. 19-річна дівчинка з ожирінням (рисунок 33), яка більше не могла схуднути, стала, у відповідь на її численні розлади та внутрішні незручності, майже неможливою для життя для своїх батьків: вагітність у 16 років, відмова від навчання, недисциплінованість, грубість тощо ...
У відчаї вони прийшли до мене на консультації. Ми запланували чотири послідовні ліпосакції, після часу відновлення між ними: тулуб, стегна, сідниці, руки. Потім вона скинула 25 фунтів (11 кг), і її тіло звузилося, характер змінився: вона пережила справжнє воскресіння. Її батьки сказали мені, що ніколи не робили такої вдалої інвестиції, тому що вони люблять свою доньку, і вони подарували їй подарунок згідно з їх бажаннями побачити її нарешті щасливою.