Ожиріння та супутні захворювання; Загальна лікарня MEDSTAR
У цій статті я також виклав, що я буду робити, щоб усвідомлювати пацієнту небезпеку ожиріння та супутніх захворювань.
Я також прагну запропонувати рішення для цих пацієнтів кампанія по скринінгу супутньої патології і a дієтичне лікування адаптований до кожного випадку.
ДЕТАЛІ ПРО ЕКРАНІНГ МЕТАБОЛІЧНИХ УСКЛАДНЕНЬ ОЖИРІННЯ, ТУТ
Ожиріння стало однією з основних причин інвалідності та смертності в останні десятиліття, вражаючи не лише дорослих, але й дітей та підлітків у всьому світі. У клінічній практиці жирові відкладення оцінюються за ІМТ - індексом маси тіла, а накопичення внутрішньочеревного жиру (маркер для більш високого ризику серцево-судинних та метаболічних захворювань) можна оцінити за обсягом талії.
Складні взаємодії між біологічними, соціальними та екологічними факторами беруть участь у регулюванні енергетичного балансу та жирових відкладень в організмі. Відповідно до закону термодинаміки, енергію неможливо створити або зруйнувати, а можна перетворити в іншу форму. Коли енергія (у вигляді їжі) перевищує потребу в споживанні, вага збільшується і більша частина надлишкової енергії зберігається у вигляді жирової тканини. .
Діагностика та дослідження метаболічного статусу пацієнтів із ожирінням є основним заходом профілактики не тільки серцево-судинних захворювань та смертності, але також первинною профілактикою ряду метаболічних захворювань (цукровий діабет, інсулінорезистентність, гіперурикемія, подагра, дисліпідемія, стеатоз печінки), гормональні (безпліддя), дихальні (апное сну), онкологічні (гормонозалежний рак молочної залози та передміхурової залози, рак товстої кишки, нирок і жовчного міхура) та психіатричні (депресія, низька самооцінка).
Пацієнта з ожирінням слід досліджувати на предмет супутніх захворювань шляхом вивчення клінічних ознак (наприклад, acanthosis nigricans - ознака резистентності до інсуліну) та параклінічних досліджень (наприклад, глікемія - діагностика діабету).
У цьому контексті головними цілями лікування ожиріння є запобігання ускладненням, намагаючись підтримувати метаболічне здоров’я пацієнта (якщо це можливо), попереджати або лікувати супутні захворювання, якщо вони вже є, боротися зі стигмою та відновлювати добробут та самооцінка. Втрата ваги сама по собі не вважається головним пріоритетом. Мотивація змінити спосіб життя повинна підтримуватися в довгостроковій перспективі .
Передбачувана втрата ваги є показником того, чого можна досягти для зменшення кардіометаболічних ризиків. Вони коливаються від 5 до 15% від початкової ваги і варіюються залежно від супутньої патології, ризик якої ми хочемо зменшити. Відомо, що така втрата ваги можлива за допомогою поведінкового лікування.
Відповідні цілі управління вагою повинні включати сприяння зниженню ваги, підтримку та запобігання відновленню ваги. Для цілей лікування також включено управління супутніми захворюваннями та покращення якості життя пацієнтів із ожирінням.
- Низькокалорійна дієта збалансована втрата ваги призводить до значної втрати ваги, незалежно від використовуваних макроелементів.
- Фізична активність аеробні є оптимальним способом вправ для зменшення жирової маси, а також існує потреба в програмі, яка включає вправи на опір для збільшення худорлявої ваги у людей середнього та надмірної ваги/ожиріння.
- Поведінкова когнітивна терапія безпосередньо звертається до поведінки, яка вимагає змін для схуднення та підтримки при втраті ваги.
- фармакотерапія може допомогти пацієнтам зменшити ризик для здоров’я, пов’язаний з ожирінням.
- хірургія є найефективнішим засобом лікування патологічного ожиріння з точки зору тривалої втрати ваги.
Складного управління ожирінням може досягти лише мультидисциплінарна команда з управління ожирінням.
Ми прийшли до висновку, що лікарі несуть відповідальність визнати ожиріння хворобою та допомогти пацієнтам із ожирінням у належній профілактиці та лікуванні.
Доктор Костеа Амалія-Ралука, фахівець з ендокринології, діабету та харчування
ДЕТАЛІ ПРО ЕКРАНІНГ МЕТАБОЛІЧНИХ УСКЛАДНЕНЬ ОЖИРІННЯ, ТУТ