Ожиріння у наслідках вагітності Серйозне недоїдання PTA Forum

Верена Арзбах, Штутгарт/Все більше і більше дітей занадто товсті. Це пов’язано не тільки з неправильним харчуванням та відсутністю фізичних вправ, але і з пренатальним відбитком матері. Якщо вона страждає ожирінням на початку вагітності, пізніше зростає ризик надмірної ваги дитини або ожиріння.

За останні 40 років у всьому світі кількість дітей, що страждають ожирінням, непропорційно зросла: згідно з поточним звітом Всесвітньої організації охорони здоров’я, близько 124 мільйонів дітей та підлітків є сильними, а ще 213 мільйонів мають середню надмірну вагу. І той, хто страждає від надмірної ваги або ожиріння в дитинстві, часто залишається дорослим, як наголошували лікарі на конференції з питань харчування "Перинатальне програмування" секції Баден-Вюртемберг Німецького товариства з харчування в Університеті Гогенхайма в Штутгарті.

"width =" 320 "height =" 218 "/>

Харчуйтесь здорово: жінкам слід намагатись не набирати зайву вагу до або під час вагітності.

Тому в деяких випадках профілактичні заходи повинні розпочинатися рано, ще до пологів. Оскільки, якщо мати страждає ожирінням на початку вагітності, пізніше у її дитини в два-три рази більший ризик потовстіння, сказав професор д-р. Регіна Енсенауер з Університетської дитячої клініки при Університеті Генріха Гейне в Дюссельдорфі. У кожній жінці метаболізм змінюється під час вагітності, пояснив лікар. Однак у жінок із ожирінням ці зміни є особливо великими, а порушення обміну речовин частіше. "Основним механізмом пошкодження ожиріння матері є ліпотоксичність", - каже лікар. Надлишок вільних жирних кислот призводить до окислених цитотоксичних ліпідів, які можуть, серед іншого, мати шкідливий вплив на плаценту. Це може погіршити розвиток плода, порушити його ліпідний обмін і сприяти запаленню.

Надзвичайний приріст ваги під час вагітності також може мати довгостроковий негативний вплив на подальший обмін речовин дитини. Професор доктор Бертольд Колецко, педіатр з Мюнхенського університету імені Людвіга Максиміліана, попередив, що під час вагітності слід підтримувати нормальну фізичну активність, а енергопостачання слід збільшувати лише помірковано. "Наприкінці вагітності потрібно лише приблизно на 10 відсотків більше харчової енергії, ніж до вагітності", - сказав він. Жінка з нормальною вагою повинна набрати максимум 16 кг, жінка із зайвою вагою до 11,5 кг, а жінка з ожирінням - 9 кг (див. Таблицю на сторінці 59). Насправді граничні значення зазвичай перевищуються: 60–70 відсотків вагітних із зайвою вагою та ожирінням перевищують ці рекомендовані межі, як повідомляв Енсенауер

Третім критичним фактором ризику подальших метаболічних змін у дитини є виникнення гестаційного діабету, продовжив лікар. Це також часто виникає у зв'язку з ожирінням: при початковому індексі маси тіла (ІМТ) 30 у майбутньої матері в 3,5 рази вищий ризик розвитку діабетичного стану метаболізму під час вагітності; при ІМТ понад 35 цей ризик навіть у 9 разів вищий. "Зі збільшенням рівня цукру в крові зростає ймовірність народження дитини зі збільшенням ваги", - сказав лікар. Це також застосовується, якщо значення збільшені, але все ще перебувають у межах норми. Згідно з дослідженнями, вага при народженні також пов’язана з вагою пізніше: чим вона вища, тим вища вага в зрілому віці.

Практичні поради

Дієта під час вагітності, а також у грудному та новонародженому віці визначає курс на довгострокове здоров'я дитини. Однак безліч інформації та іноді суперечливі твердження про правильне харчування та фізичні вправи під час вагітності хвилюють багатьох майбутніх мам. Мережа Гезунд-ін-Лебен Федерального центру з питань харчування (BZfE) у Бонні розробляє та поширює єдині рекомендації щодо дій на основі сучасних наукових висновків. Рекомендації спрямовані на молоді сім’ї та медичних працівників. Більше про це на www.gesund-ins-leben.de.

Енсенауер та її колеги вивчали вплив ожиріння у матері на потомство на моделі миші. Вони годували здорових жіночих мишей висококалорійною дієтою з високим вмістом жиру до і під час вагітності. Потомство цих мишей з ожирінням тоді отримувало лише нормальну їжу. "Ми змогли спостерігати негативні наслідки у нащадків у зрілому віці, навіть якщо вони ніколи не отримували їжі з високим вмістом жиру після народження", - пояснив Енсенауер. Ефекти, що спостерігались, були гендерними: чоловіче потомство набирало багато жиру та набирало вагу. Рівень її інсуліну та сечової кислоти також був підвищений. Це не стосувалося жіночих нащадків, у них мало вісцеральний жир і надзвичайно малі жирові клітини - але високий рівень цукру в крові .

Якщо в подальшій серії експериментів нащадкам мишей з ожирінням також давали дієту з високим вмістом жиру, у самців мишей часто розвивалася жирова резистентність до печінки та інсуліну, повідомляє Енсенауер. Однак самки особливо ризикували, якщо їм давали їжу з високим вмістом жиру: їх жирові клітини збільшувались в розмірі завдяки дієті з високим вмістом жиру, і вони набирали вагу більше, ніж миші-самці. Діабет 2 типу також розвивався у них частіше, ніж у чоловіків.

Окрім здорового харчування та нормальної ваги, що повинні враховувати матері під час та після вагітності, щоб забезпечити своїй дитині якнайпростіший початок життя? Енсенауер та її команда хочуть з'ясувати: У когорті матерів та дітей "ПЕРСИНИ" (програмування підвищеного ризику ожиріння в дитячому віці - ранній скринінг) вони спостерігають 1700 матерів з ожирінням та їхніх дітей до і після народження. Вони хочуть зібрати дані про інші пренатальні фактори ризику дитячого ожиріння, наприклад, чи існує зв'язок із віком матері або курінням. Згідно з першими результатами, тривалий рівень цукру в крові HbA1c у матері при народженні може бути маркером ризику, повідомив Енсенауер. Діти жінок із підвищеним рівнем HbA1c, але без гестаційного діабету, мали ІМТ вищий, ніж їх однолітки, до чотирьох років.

Ожиріння у наслідках вагітності Серйозне недоїдання PTA Forum

Практичні поради

Рекомендований приріст ваги під час вагітності