Ожиріння у пацієнтів з РН - легенева гіпертензія
Ожиріння, пов’язане з меншим ризиком смертності у пацієнтів з РН
Ожиріння асоціюється з меншим ризиком смертності у пацієнтів з легеневою гіпертензією (РН), особливо у тих, хто має прекапілярний РН, виявило одне дослідження.
Дослідження під назвою "Ожиріння пов’язане з легеневою гіпертензією та змінами результатів" було опубліковане в журналі Американської асоціації серця.
За оцінками, ожиріння вражає більше третини дорослих людей у Сполучених Штатах і пов’язано з вищим ризиком серцевої недостатності із збереженою фракцією викиду - типом серцевої недостатності, при якому здатність серця ефективно перекачувати кров до решти тіла залишається незмінною.
Недавні дослідження показують, що у пацієнтів із серцевою недостатністю, які отримували фракцію викиду, РН частіше виникає у пацієнтів з вищим індексом маси тіла (ІМТ) та діабетом. Крім того, дослідження на моделях на тваринах показали, що розлади, пов’язані з ожирінням, можуть спричинити прекапілярний РН, форму РН, при якій перебудова кровоносних судин в легенях відповідає за підвищений легеневий судинний опір (міра навантаження на серце).
«Якщо доступний, РН має гірший прогноз у пацієнтів із серцевою недостатністю, які зберегли фракцію викиду. І навпаки, ожиріння у пацієнтів із серцевою недостатністю пов’язане з поліпшенням виживання, спостереженням, відомим як „парадокс ожиріння”, - писали дослідники.
Однак досі незрозуміло, чи може ожиріння впливати на взаємозв'язок між РН та смертністю пацієнтів - і як саме - ожиріння.
Для вирішення цих питань з 2005 по 2016 рік у Масачусетській загальній лікарні США дослідники вивчали медичні картки дорослих (у віці від 18 до 80 років), яким довелося пройти обстеження правильного катетера серця - стандартний діагностичний тест на РН, що включає артеріальний тиск вимірюється в легенях і оцінюється насосна здатність серця.
За допомогою статистичного аналізу оцінювали можливі зв’язки між ІМТ та параметрами гемодинаміки (кровотоку) та досліджували вплив ожиріння та РН на смертність пацієнтів.
Дослідження включало дані 8940 пацієнтів із середнім віком 62 роки. Більше половини пацієнтів у групі були чоловіками (60%) та людьми, що не страждають ожирінням (52%). З тих, хто страждав ожирінням (38% загальної популяції та ІМТ 30 і більше), більше половини (69%) мали ознаки РН.
Статистичний аналіз показав, що більш високі показники ІМТ були пов'язані з вищим ризиком РН - 34% підвищений ризик на кожні п'ять одиниць збільшення ІМТ. Це було справедливо для всіх підтипів РН, включаючи пре- та пост-капілярний РН, форму РН, яка викликає підвищення артеріального тиску в судинах з лівого боку серця.
Аналізи також показали, що люди з РН мали більш ніж подвійну ймовірність смерті - більш ніж удвічі для всіх підтипів РН - порівняно з людьми, у яких не було захворювання.
Однак у людей з ожирінням, що страждають ожирінням, рівень ризику смерті був на 23% нижчий, ніж у людей із ожирінням, що страждають ожирінням. Цей ефект був ще помітнішим у осіб із прекапілярним РН, у яких ожиріння асоціювалося з 43% нижчим ризиком смертності.
«Хоча РН було пов'язано з нижчою загальною смертністю, ожиріння змінило цю асоціацію таким чином, що пацієнти з ожирінням з РН мали нижчу смертність у порівнянні з пацієнтами, які не страждають ожирінням. Здається, це особливо виражено у людей з прекапілярним РН, у яких ожиріння, як видається, модифікує вплив РН на смертність ", - написали дослідники.
"Потрібні додаткові дослідження для з'ясування механізмів, що лежать в основі ожиріння РН та факторів, що впливають на клінічні результати", - додали вони.