Ожиріння у жінок більш ризикована вагітність - ожиріння
На останньому Європейському конгресі гінекології та акушерства - Європейській раді та коледжі акушерства та гінекології (EBCOG) - експерти ще раз наголосили, що вагітність під час страждання відожиріння не позбавлений ризику. На кожному етапі вагітність, Надмірна вага викликає ускладнення для здоров’я майбутньої матері, а також для її дитини. Які ризики для матері і як її найкраще захистити? Зосередьтеся на рекомендаціях, висунутих на цьому конгресі, що відбувся з 8 по 10 березня в Парижі.
Ризики до і під час вагітності
До вагітності ожиріння ускладнює зачаття дитини, оскільки це призводить до проблем з фертильністю.
Тоді ми не повинні випускати з уваги той факт, що моніторинг вагітність у повної жінки складніше, враховуючи:
- Підвищений ризик вад розвитку плода у разі наявного діабету;
- Виникнення артеріальної гіпертензії та апное сну.
За словами професора Жерара Віссера з медичного факультету м. Утрехт, Нідерланди, ризик розвитку гестаційного діабету становить:
- 10% для жінок з ІМТ від 20-25 кг/м 2;
- 35% для осіб з ІМТ ≥ 30 кг/м 2;
- 100% для тих, хто має ІМТ ≥ 40 кг/м 2 .
Знати ! ІМТ - це індекс маси тіла. Це проста міра ваги за зростом, яка зазвичай використовується для оцінки недостатньої ваги, надмірної ваги та ожиріння у дорослих. Це вага, поділена на квадрат висоти, виражена в кг/м 2. Обчисліть свій ІМТ тут.
Крім того, голландський фахівець також зазначає, що рівень прееклампсії в Росії повних жінок, з діабетом або без нього, становить 15% порівняно з 4% у жінок з гестаційним діабетом, але з нормальною вагою.
Знати ! Прееклампсія - це рідкісне ускладнення вагітності, яке поєднує високий кров'яний тиск з появою білка в сечі (протеїнурія більше 300 мг на 24 години). Прееклампсія вимагає відповідного медичного лікування для продовження вагітність якомога довше, але в деяких випадках з поганим прогнозом пологи можуть стати єдиним рішенням.
Ускладнення під час і після пологів
«Індукційні умови є більш складними, з певною стійкістю до окситоцину, яка заважає пологовій діяльності, і високим рівнем кесаревого розтину. Навіть у службах, що сприяють вагінальним пологам, у Росії може бути від 30 до 35% кесаревого розтину повних жінок »Підкреслює професор Дідьє Рітмюллер, керівник центру матері та дитини в CHRU Besançon, у статті на веб-сайті Le Généraliste.fr.
Насправді, в певних ситуаціях, щоб викликати пологи або прискорити пологи, медичні працівники внутрішньовенно вводять синтетичну форму природного гормону окситоцину, який виконує функцію спричинення скорочень матки.
Після пологів ризик тромбоемболічної хвороби та інфекцій (сечовивідних шляхів, рубців) також більший у жінок зожиріння порівняно з тими, що мають нормальний ІМТ.
"У жінки з нормальною вагою ризик тромбоемболії збільшується протягом усього періоду вагітність і протягом 16 тижнів післядоставка. У післяпологовий період цей ризик у середньому в 30 разів вищий, ніж до вагітності. Для молоді повних мам і які також перенесли кесарів розтин, ці ризики гіперкоагуляції не складаються, а множаться! "Радить професор Рітмюллер.
Знати ! Венозна тромбоемболія зумовлена утворенням тромбу або тромбу, що утворюється в крові. Дві його основні форми - це тромбоз глибоких вен або флебіт та легенева емболія.
Зіткнувшись із цією ситуацією, гінеколог радить призначити профілактичне лікування гепарином (антикоагулянтом) принаймні на 6-8 тижнів.
Висновки та перспективи вивчення
Крім того, експерти зазначають, що навіть якщо співвідношення користь/ризик баріатричної хірургії (операції з метою зменшення розміру шлунка) перед вагітністю здається нахилом на користь операції, все ще існують питання щодо можливих ускладнень, що виникають під час цього типу вагітності після операції наожиріння.
Рекомендується лише дотримуватися періоду від 12 до 24 місяців між закінченням баріатричної операції та початком вагітності.
Під час цього конгресу європейські акушерські спеціалісти визнали, що медичний шлях вагітної жінки із ожирінням повинен бути конкретним, але вони також наполягали на необхідності посилення профілактичних кампаній дляожиріння з дітьми та підлітками.
"Це вимагає залучення урядів, органів державної влади та всіх осіб, які здійснюють догляд", - додає професор Віссер.
Джулі П., науковий журналіст