Ожиріння Вищий орган охорони здоров’я не рекомендує дієти
Після публікації урядового плану з ожиріння в липні 2011 року настала черга Haute Autorité de santé опублікувати сьогодні свої рекомендації щодо скринінгу та лікування ожиріння як у дорослих, так і у дорослих. Лозунг? Уникайте бажання схуднути будь-якою ціною, ризикуючи набрати її.
Систематичний скринінг, терапевтичне виховання, фізичні навантаження. Так багато критеріїв, на яких наполягає HAS, вказуючи також, що жоден препарат не рекомендується, а режими неефективні та небезпечні для більшості.
Щоб приборкати або принаймні стабілізувати епідемічне прогресування надмірної ваги та ожиріння у Франції (+ 70% за 12 років), HAS вперше публікує практичний посібник із орієнтирами для медичних працівників, а також, особливо для лікарів загальної практики, на серце системи моніторингу пацієнтів із зайвою вагою та ожирінням.
Кращий екран
Доктор Седрік Гручка, член коледжу HAS, нагадав, що пріоритетом "є кращий скринінг, принаймні для виявлення надмірної ваги та можливого ожиріння, особливо у дітей".
Для цього індекс маси тіла залишається найкращим показником, знаючи, що "у дітей цей ІМТ повинен співвідноситися з кривою ваги, інакше, поодинці, це не означає багато". У дорослих, якщо ІМТ є еталонним показником, окружність талії також є важливим виміром.
Стійка зміна звичок
HAS також наголошує на терапевтичній освіті діагностованого пацієнта, щоб "надати йому достатньо знань для розуміння своєї хвороби та того, що його просять робити".
Мета? «У дорослих, якщо люди мають надлишкову вагу, мета полягає в тому, щоб вони не ожиріли. У людей із ожирінням, що страждають супутніми захворюваннями (серцево-судинні захворювання, діабет тощо), лікар прагне зменшити вагу від 5 до 15% від початкової ваги », - уточнює д-р Граучка.
У дітей стабілізація ваги вважається достатньою метою, оскільки "ріст може урівноважити можливу надмірну вагу, якщо стабілізується".
Цю стабілізацію або втрату ваги можна отримати, якщо вдасться назавжди змінити харчові звички, а не вдаватися до дієт «з метою схуднення», більшу частину часу неефективних, що може сприяти ефекту йо-йо і в деяких випадках бути небезпечним .
Ніяких ліків !
HAS нагадує, що лікуючий лікар або педіатр залишається основою лікування ожиріння, яке базується на 4 інших осях:
- Збалансована, різноманітна дієта, що не обов’язково спрямоване на схуднення, а принаймні на стабілізацію. Крім того, у дітей забороняється їжа, оскільки задоволення не повинно зменшуватися.
- Регулярні фізичні навантаження, а саме 2 год. на тиждень, або в середньому 20 хв. на день
- Психологічна підтримка, «Цього ми не повинні боятися», - вказує д-р Тібо, педіатр та президент робочої групи «Надмірна вага та ожиріння у дітей та підлітків»
- Відсутність ліків: Не рекомендується приймати ліки для лікування ожиріння. HAS націлений зокрема на препарати, діючою речовиною яких є Орлістат (Alli®, який можна придбати без рецепта), на даний час під наглядом Afssaps.