Ожиріння за півроку роздумів перед операцією
Втручання можна розглянути лише після дуже точної оцінки, щоб оцінити всі медичні ускладнення.
Мартін Лохуарн
Опубліковано 07.12.2012 о 10:46
Усі фахівці з ожиріння погоджуються з необхідністю проведення оцінки як мінімум за шість місяців до баріатричної операції. У цей період хірург, дієтолог, анестезіолог, психіатр, дієтолог спільно зважуватимуть показання та протипоказання, визначатимуть з пацієнтом найбільш підходящий метод і даватимуть йому найбільше шансів на успіх. Особливо це стосується 37 експертних центрів (по одному на CHU), спеціально призначених для прийому дуже ожирілих. Ці зустрічі корисно супроводжують зустрічі з колишніми страждаючими ожирінням.
Першим протипоказанням до баріатричної хірургії є відсутність попередньої допомоги. «Хірургічне втручання ніколи не повинно бути запропоновано відразу, якщо раніше не було спроби медичного лікування. Попит пацієнтів високий, але багато помилок та ускладнень пов'язані з помилками в направленні, занадто великою поспіхом ", - підкреслює професор Нокка (CHU Монпельє).
Думка, яку поділяє професор Басдевант (Hôtel-Dieu): «Цю операцію ніколи не слід робити в екстрених випадках. Це можна розглянути лише після дуже точної оцінки, щоб оцінити всі медичні ускладнення ожиріння пацієнта, перш за все цукровий діабет та проблеми з диханням, а також психологічний вплив через дискримінацію та стигматизацію, що страждають від ожиріння, та соціальні аспекти, такі як труднощі з наймом чи втратою роботи ". Прихильність пацієнта дотримуватися післяопераційного спостереження також є важливою умовою.
Приручіть майбутнє зі спокоєм
Лікар повинен зважити потенційні ризики та переваги цієї процедури, повідомити пацієнта та обговорити їх із ним. Особливо це стосується операційного ризику (2%), при якому ризик анестезії вищий у пацієнтів із ожирінням, інтубація та вентиляція яких складніша, а також ризик післяопераційних або довгострокових ускладнень.
Вибір техніки враховує поведінку годування. Таким чином, байпас, який створює порушення всмоктування, більше підходить людям, що їдять солодке, яких дуже приваблює цукор, ніж шлункове кільце або рукав, що дозволяє морозиву або шоколаду проходити крізь них. І пропонується в першу чергу хворим на цукровий діабет.
"Протипоказаннями, особливо психіатричними, є спочатку справжня булімія, оскільки багаторазове блювота може змінити хірургічну установку з ризиком абсцесу та перитоніту", - пояснює професор Нокка. Але ці протипоказання часто є тимчасовими. “Психолог може відчути, що зараз не найкращий час. Більшість важких станів ожиріння мають психологічний компонент, на який хірургічне втручання забезпечує лише механічну реакцію: психотерапевтична допомога також може бути корисною », - підкреслює професор Шевальє.
Після втручання пацієнт може за кілька місяців побачити, як його життя перевернулось з-за втрати кількох десятків кілограмів. Попередній термін також служить для приборкання цього майбутнього без занепокоєння та перебільшених надій.