Ожиріння збільшує ризик смерті від раку молочної залози
Згідно з дослідженням, представленим на Міжнародному конгресі раку (ASCO 2014), ожиріння значно збільшує ризик смерті у жінок з певними видами раку молочної залози до менопаузи. Отже, негативний вплив надмірної ваги на рак підтверджується, але пояснення такому зв’язку залишається знайти частково ...
ER + рак молочної залози: Ожиріння збільшує ризик смерті на третину
У цьому дослідженні 1 було порівняно прогноз 80 000 жінок з раком молочної залози, які отримували таке саме лікування в терапевтичних випробуваннях (дані великого національного реєстру США, який називається Групою колаборатібістів, що займається дослідженням раку молочної залози - EBCTCG). Індекс маси тіла (ІМТ) використовували для визначення нормальної ваги, надмірної ваги та ожиріння (20-25, 25-30 та ≥ 30 кг/м2 відповідно). Щоб виділити єдиний вплив ІМТ на прогноз, дослідники скоригували результати відповідно до характеристик пухлин (розмір, ступінь поширення на лімфатичні вузли) та різницю в проведених методах лікування.
Гормонозалежний рак
Серед раку молочної залози 80% вважають гормоночутливими, тобто їх характерною особливістю наявність гормональних рецепторів. Ці білки, розташовані на поверхні ракової клітини, захоплюють естроген та/або прогестерон, які проникають у кров, і це зв'язування (рецептори гормонів) стимулює ріст ракових клітин. Мікроскопічне дослідження цих клітин, зібране шляхом біопсії (анатомопатологічне дослідження), дозволяє виявити цю характеристику. Це дозволяє направити пацієнта на відповідне лікування: чим вище рівень рецепторів, тим більше пухлина реагуватиме на гормональну терапію. І навпаки, якщо рецепторів гормонів мало або немає, вважається, що гормональна терапія не буде ефективною, і тому вона не пропонується.
Серед 20 000 пацієнтів із пременопаузою, хворими на рак з естрогенними рецепторами (ER-позитивні), рівень смертності від раку молочної залози був на 34% вищим у жінок із ожирінням порівняно з пацієнтами із нормальною вагою. Що, наприклад, зменшить ризик смерті від раку молочної залози протягом 10 років з 15% до 20% у цих жінок.
На відміну від цього, ожиріння мало впливало на перебіг раку молочної залози як серед 40 000 жінок у постменопаузі з ER-позитивним захворюванням, так і серед 20 000 з ER-негативним раком.
"Це дослідження являє собою нові докази того, що пацієнти з ожирінням мають гірший прогноз, у контексті нашої роботи це молоді жінки з раком молочної залози", - пояснює професор Кліффорд А. Гудіс, президент Американського товариства клінічної онкології (ASCO ), який нагадує, що сьогодні дві третини американського населення страждають ожирінням або надмірною вагою 2. Таким чином, ASCO пропонує лікарям та пацієнтам боротися з лихом ожиріння за допомогою різних програм. Мета, якою поділяються інші організації, які попереджають широку громадськість через шокові плями.
За оцінками, заснованими на 188 країнах світу, майже кожна третя людина страждає ожирінням або надмірною вагою. За останні 30 років ця напасть зросла на 28% у дорослих та на 47% у дітей. І жодній державі досі не вдалося зупинити цю «епідемію» 3 .
Ожиріння-рак: механізм, який ще потрібно з'ясувати ...
Окрім цієї тривожної знахідки, результати цього дослідження можуть поставити під сумнів те, що ми думали, що знаємо про зв’язок між ожирінням та раком. "Ожиріння різко підвищує рівень естрогену в крові лише у жінок в постменопаузі, тому ми були здивовані, виявивши, що воно має шкідливий ефект лише до менопаузи", - сказав професор Хончао Пан з Оксфордського університету у Великобританії, провідний автор дослідження, представленого ASCO. "Це означає, що ми не розуміємо основних біологічних механізмів, за допомогою яких ожиріння впливає на прогноз".
Нещодавно Національний інститут раку підвів підсумки зв’язку між надмірною вагою, ожирінням та ризиком розвитку раку (а не ризиком смерті).
- Підвищений ризик після менопаузи
Надмірна вага пов’язана з підвищеним ризиком раку молочної залози після менопауза. Для збільшення індексу маси тіла (ІМТ) на 5 кг/м², за оцінками, підвищений ризик раку молочної залози після менопаузи становить від 12 до 13% 4,5. Дослідження, проведене понад мільйоном жінок, показало, що відносний ризик раку молочної залози зростає із надмірною вагою - від 1 при ІМТ менше 25 до 1,21 у разі надмірної ваги та до 1,29 у разі надмірної ваги. Ожиріння 6 .