Ожиріння - зловживання диво-кільцем - Ле Пойнт
На початку літа померла 46-річна жінка з Ніцци, жертва чудодійного засобу, який змусив її схуднути: чотирма роками раніше кільце було хірургічно розміщено навколо верхньої частини живота, так що вона вже не могла їсти лише дуже невелику кількість їжі. Але лікування було гіршим, ніж хвороба: кільце, яке в кінцевому підсумку повністю заважало шлунковому мішку, пацієнта зригувало найменший проковтнутий рот, втратив свідомість і нарешті помер від анемії. Розслідування встановить, чи могли лікар та установа, відповідальна за її операцію, запобігти смерті свого колишнього пацієнта. Їй також доведеться пояснити, як цю матір двох дітей, яка хотіла схуднути, не вдалося врятувати, поки вона жила в регіоні з найбільшою медичною щільністю в Іль-де-Франс.
Понад 8 800 людей, які страждають на масивне ожиріння, прооперовано у 2000 році в 420 лікарнях та клініках. І ця активність зростає на повній швидкості, в кращу чи гіршу сторону, починаючи з 1994 року, з появою шлункових кілець.
Висновки єдиного серйозного розслідування, проведеного щодо цієї нової практики, яку придбав Ле Пойнт, справді дуже тривожні. Під керівництвом Регіонального союзу фондів медичного страхування Рона-Альпи в 2001 році, регіону, де ця хірургічна діяльність є найбільш розповсюдженою, майже у Франції виконується майже чверть процедур, виявляється, що "у 23% випадків медичні показання не дотримуються, у 74% випадків у медичній картотеці немає сліду історії добре проведеної спеціалізованої допомоги » .
Експерти додають, що "у 84% випадків відсутня мультидисциплінарна допомога, пов'язана з лікуючим лікарем, ендокринологом, психіатром, хірургом та анестезіологом". Гірше: "Практика хірургів дуже неоднорідна: деякі систематично дотримуються стандартів, більшість дотримується єдиного критерію індексу маси тіла, не беручи до уваги мотивацію пацієнта, ступінь його дотримання терапевтичного проекту, існування основна психіатрична патологія, її добре розуміння ризиків, пов’язаних із втручанням, та інформація про недостатню оцінку методики кільцевим методом та ризики каліброваної вертикальної гастропластики ”[Примітка редактора: інша, в основному, хірургічна техніка, набагато складніша].
Зафіксовано близько десяти смертей
До появи регульованих гастропластичних кілець щороку проводили близько тисячі класичних процедур ожиріння. Але ця нова техніка повністю змінила ситуацію. Хірурги без досвіду та нові заклади починають цю легку хірургічну операцію, і у 100 000 - 150 000 суперобів, що мешкають у Франції, все частіше виникає спокуса. У переважній більшості випадків ожиріння лікується поєднанням дієти, ліків та психо-поведінкової підтримки.
Хірургічне втручання слід пропонувати лише в тому випадку, якщо воно є невдалим для деяких пацієнтів. Це люди вагою більш ніж удвічі більші за свою нормальну вагу, ожиріння яких кваліфікується як хворобливе, оскільки воно супроводжується значними серцево-судинними, респіраторними, ревматологічними та метаболічними ризиками, і чия величезна надмірна вага стабільна або погіршилась принаймні протягом п’яти років, незважаючи на багатопрофільне лікування. "Це не панацея, це лікування в крайньому випадку", підтверджує д-р Даніель Кравчиковський, завідувач відділення загальної та травної хірургії лікарні Вітрі-ле-Франсуа.
Незважаючи на ці офіційно заявлені межі, які набагато детальніше підкреслюють показання, протипоказання, умови проведення та моніторингу цієї операції, спостерігаються заноси занадто часті. Інший приклад - відомий гінеколог на чолі великої паризької служби, який довіряє нам своє здивування тим, що нещодавно бачив пацієнтів, яких оперували, коли вони важили лише від 80 до 90 кілограмів. Нарешті, техніка кільця не оцінюється в довгостроковій перспективі. Фахівці не знають, чи він ефективний через багато років, вони також не знають про ризики, зокрема про толерантність протезного матеріалу та про міграцію в шлунок кільця. Тому група експертів Анаеса "стурбована" - і це найменше - "широким розповсюдженням і, крім будь-якої оцінки, яка в даний час проводиться за цією методикою" .
Саме через ці численні причини для занепокоєння Le Point пропонує обмежену класифікацію лише 25 лікарень. Кожен з них пропонує надійні гарантії дотримання належної медичної практики. Тому що, коли ця операція проводиться добре, це приносить задоволення прооперованим. У всіх цих лікарнях працює щонайменше один оператор, який має досвід хірургії ожиріння, є мультидисциплінарна команда, здатна прийняти рішення про операцію чи відмову від операції, і всі вони пропонують можливість подальшого спостереження протягом тижнів, місяців та років після операції