Ознаки та симптоми раку Здоров’я Поради та способи життя
Рак є проліферативним, споживчим та метастатичним захворюванням. Найчастіше пухлинне захворювання проявляється спочатку неспецифічними ознаками та симптомами, так що в процесі еволюції з'являються клінічні прояви, специфічні для локалізації та типу раку.
Через це загальними ознаками, такими як фізична астенія, лихоманка або втрата ваги, пацієнти нехтують; однак ці ознаки не характерні для новоутворень, вони можуть з’являтися і при інших захворюваннях. Поряд із серцево-судинними та інфекційними захворюваннями рак є однією з 3 основних причин смерті у всьому світі.
Мимовільна втрата ваги є однією з причин госпіталізації 3-5% пацієнтів, які потрапляють до внутрішніх клінік (Vanderschueren, 2005). Серед пацієнтів, які потрапили через незрозумілу втрату ваги, 24% виявляються злоякісними (Băicuș, 2006).
Мимовільне зниження ваги визначається як зменшення маси тіла більше ніж на 5% за останні 6 місяців або понад 5 кг за останній місяць, за відсутності підвищених фізичних навантажень або дієти для схуднення. На додаток до раку, втрата ваги також спостерігається при хронічних запальних або інфекційних захворюваннях, гіпертиреозі, цукровому діабеті, психічних розладах, феохромоцитомі, синдромах порушення всмоктування або зубних рядах, що заважає нормальному харчуванню. Здебільшого втрата ваги супроводжується втратою апетиту (зниженням апетиту). Рак - це хвороба споживання, яка краде енергетичну підтримку організму, щоб забезпечити проліферацію пухлинних клітин на шкоду нормальним клітинам. В процесі еволюції новоутворення еволюціонує до кахексії, при цьому псується організм в жирових відкладеннях.
Геморагічні прояви - сечовивідні (гематурія), травні (гематемезис, мелена), дихальні (кровохаркання), вагінальні (менометрорагії) - можуть бути сигналом тривоги при раку сечостатевої системи (нирки, сечовий міхур), шлунково-кишковому тракті (стравохід), шлунок, товста кишка, пряма кишка), бронхо-легеневі або генітальні (вагінальні, маточні). Кровотеча може бути прихованим (невидимим неозброєним оком) або явним (видимим неозброєним оком). Хронічна крововтрата в невеликих кількостях призводить до появи залізодефіцитної анемії. Їх наявність не обов'язково означає рак, вони також можуть виникати при доброякісних захворюваннях (наприклад, геморой, геморагічний цистит, варикозне розширення стравоходу).
Збільшення обсягу лімфатичних вузлів (лімфаденопатія) може виникнути при раку шляхом інвазії пухлини в локо-регіональні лімфатичні станції та шляхи, але також може бути проявом сусідньої інфекції. Місце розташування лімфаденопатії може залежати від типу раку. Генералізована лімфаденопатія повинна викликати підозру на гематологічний рак або ВІЛ-інфекцію.
Астенія або втома виникає в результаті виснаження енергетичних запасів організму, які споживаються раковими клітинами, що мають високу швидкість поділу та розмноження. Астенія не є характерним симптомом раку, але може також виникати при анемічному синдромі, хронічному вірусному гепатиті або в результаті перевантаження. Синдром хронічної втоми та фіброміалгія також слід враховувати при диференціальному діагнозі.
Біль при раку, як правило, є пізнім симптомом, який виникає в результаті інвазії нервових сплетень. Біль постійний, полегшує помірність або зовсім не полегшує звичайні анальгетики і найчастіше вимагає таких основних анальгетиків, як опіоїди.
Постійна лихоманка невідомої причини - це симптом, який виникає при раку, а також при хронічних інфекційних захворюваннях, злоякісних гематологічних захворюваннях, ревматичних захворюваннях, системних запальних захворюваннях або у зв’язку з прийомом певних препаратів.
Ось ряд клінічних проявів, характерних для різних типів раку, але які також можуть виникати при доброякісних захворюваннях:
- розлади кишкового транзиту (запор, діарея або їх чергування), тенезми прямої кишки - колоректальний рак (або зміни дієти, гастроентерит, запальні захворювання кишечника)
- зміна характеру кашлю у хронічного курця, задишка - рак легенів (або хронічне захворювання легенів, дихальний акт)
- біль при жуванні та ковтанні, стійка дисфонія (осиплість голосу), зміни в ротовій порожнині - рак ротової порожнини або горла
- стійкий головний біль, блювота, розлади зору, руховий дефіцит - при пухлинах мозку (або інсультах, інфекціях центральної нервової системи)
- здуття живота, дискомфорт у животі, постменопаузальна кровотеча, розлади сечовипускання - рак яєчників (або розлади травлення, сечовипускання)
- зміни форми, консистенції, розміру, кольору грудей, аномальні виділення з сосків, пахвова лімфаденопатія - рак молочної залози (або доброякісні вузлики)
- міжменструальні кровотечі, рясні менструації - рак ендометрія (або порушення менструального циклу)
- злоякісні зміни на родимках - рак шкіри
На додаток до системних ознак (втрата ваги, втома, анемія) та тих, що пов’язані з місцевою інвазією (поява вузликів, кровотечі, виразки, біль), про виникнення раку можуть сигналізувати також паранеопластичні синдроми або метастатичні ознаки (гепатомегалія, спленомегалія, збільшення лімфатичних вузлів, неврологічні симптоми, біль у кістках).
Ці ознаки та симптоми насторожують, що повинно спонукати пацієнта проконсультуватися з терапевтом, але діагностика раку вимагає параклінічних досліджень та патологічного обстеження.