P) Лікування ожиріння - ультрасучасна баріатрична хірургія - Голос Хунедоари
Ми знаходимось у розпалі пандемії з COVID-19. Відомо, що більшість із тих, хто програв битву з коронавірусом, мали ожиріння як основну супутню патологію.
Ожиріння - це медичний стан, при якому надлишок жиру в організмі впливає на здоров’я. Це відбувається завдяки поєднанню факторів, включаючи збільшення споживання їжі, зниження фізичної активності та низку генетичних факторів.
Ожиріння вважається хворобою 21 століття.Дослідження показали, що у світі понад 600 мільйонів людей (12%) страждають цією хворобою. Гірше те, що понад 100 мільйонів з них - діти.
В даний час Румунія посідає зовсім не почесне 3 місце в Європі як за ожирінням у дорослих, так і у дітей та підлітків.
Ожиріння призводить до ряду захворювань, деякі з них надзвичайно серйозні, які скорочують тривалість життя. В першу чергу це серцево-судинні захворювання, високий кров'яний тиск. Другий - цукровий діабет II типу, при якому його виникнення безпосередньо пов’язане із збільшенням ваги. Проблеми з диханням, які виникають, можуть бути надзвичайно серйозними, особливо те, що називається «апное сну». Якщо до них додати проблеми остеоартикуляції, хребта, коліна тощо, проблеми периферичних судин і не нехтувати проблемами соціальної ізоляції, ми отримаємо картину загального резонансу.
В наш час лікування ожиріння вважається головним елементом запобігання головній причині передчасної смерті. Проблема лікування цього стану завжди повинна вирішуватися за допомогою міждисциплінарної співпраці: дієтолог, терапевт, психолог, хірург. Все це можна отримати в клініці MedVarix у Тімішоарі.
- Які типи баріатричних втручань існують, що це і в яких ситуаціях вони вказуються?
Баріатричні втручання численні, але мають спільний знаменник, оскільки сьогодні всі вони виконуються мінімально інвазивно, що означає для пацієнта значне зниження ризику післяопераційних ускладнень, пов’язаних з розрізом черевної стінки, іноді значним, і з іншого боку, набагато швидше відновлення до попередніх параметрів.
Якщо говорити про обмежувальні втручання, ми можемо говорити головним чином про шлунковий зв’язок та поздовжню резекцію шлунка (шлунковий рукав). Звичайно, ми можемо обговорити й інші подібні втручання (вертикальна смугаста гастропластика або складання шлунка), але сьогодні в терапевтичному арсеналі в першу чергу зберігаються два вищезазначені втручання.
Шлункове кільце означає встановлення силіконового кільця навколо початкової частини шлунка. Це створює над собою невеликий резервуар, який при розслабленні з невеликою кількістю їжі викликає відчуття ситості. Операція легко переноситься пацієнтом, практично з нульовим ризиком негайно після операції, що призвело до величезного буму хірургії ожиріння в 2000-х.
Поздовжня резекція шлунка сьогодні є найпоширенішим баріатричним втручанням через свої незаперечні переваги. Це означає перетин шлунка по всій довжині і залишається дуже маленькою шлунковою зондом об’ємом 50-100 мл. Видаляється решта шлунка, а також видаляється верхня частина шлунка, що виділяє гормон (грелін), який вважається «гормоном голоду». Таким чином, почуття голоду зникає майже повністю, я їв їжу під час їжі, але їй нікуди подітись, ніж кілька столових ложок. Дуже хороші результати.
Другою основною категорією втручань є мальабсорбція, шлунковий шунтування якої знаходиться на передньому плані. Він являє собою анастомоз частини тонкої кишки до верхньої частини шлунка, таким чином досягаючи обходу шлунка в харчовому контурі, оскільки така їжа засвоюється набагато важче в тонкому кишечнику. Втрата ваги значна через появу явищ порушення всмоктування харчових принципів.
В принципі, всі ці операції призводять до втрати ваги, через що всі захворювання, спричинені ожирінням, зменшуються або зникають. Цей ефект надзвичайно сприятливо впливає на серцево-судинні захворювання, високий кров’яний тиск та діабет, які можуть зникнути. Ось чому баріатрична хірургія стала метаболічною хірургією, представляючи важливий варіант лікування деяких форм діабету II типу, а не лише.
- Які ускладнення можуть виникнути?
Існує ряд негайних ускладнень, пов’язаних з хірургічною операцією, яка є складною і, звичайно, вимагає належної експертизи. Також існує ряд пізніх ускладнень кожного втручання. В основному вони пов’язані з можливим недостатнім споживанням їжі. Може виникати дефіцит вітамінів та мікроелементів, тому необхідна постійна співпраця між пацієнтом та терапевтичною групою, оскільки всі ці недоліки повинні бути своєчасно виправлені до появи ускладнень, характерних для кожного дефіциту.
- Скільки часу займає втручання?
Це поширене запитання пацієнтів, і відповідь: "в хірургічному втручанні ви знаєте, коли вступати, ви не знаєте, коли закінчити", але якщо операція проходить нормально, без інцидентів вона може варіюватися від 1 години до 3 годин залежно від типу втручання, в залежно від місцевої ситуації. Наведу приклад, не однаково оперувати 120-кілограмового пацієнта з одним понад 200 кг. Визначальним є не час операції, а безпека пацієнта та успіх втручання.
- Як довго спостерігатимуться позитивні ефекти втручання? Який ідеальний час для схуднення?
Позитивні ефекти спостерігаються відразу, пацієнти почуваються дуже добре через 2-3 тижні. Зменшення або зникнення, наприклад, гіпертонії або діабету спостерігається в першому триместрі. Втрата ваги не є постійною, зазвичай в перший місяць вона найбільше слабшає, потім поступово зменшується до 6 місяців і року. У цей період бувають випадки, коли вони залишаються в постійній вазі протягом 1-2 тижнів, після чого вони різко зменшаться.
На закінчення баріатрична хірургія - це складна, складна операція. Він часто адресований пацієнтам, які, незважаючи на свій зовнішній вигляд («жирний і красивий»), надзвичайно тендітні. Це означає залучення пацієнта та надзвичайно великої групи хірургів, анестезіологів, гастроентерологів, пульмонологів, кардіологів, дієтологів, рентгенологів, психологів тощо. Клініка MedVarix пропонує вам команду відомих фахівців, які допоможуть вам у цій подорожі.