P035 Шизофренія та харчова поведінка - наукові напрямки

Клінічне харчування та метаболізм

Додати до Менділі

шизофренія

Вступ та мета дослідження

Харчова поведінка визначається всіма способами поведінки людини щодо споживання їжі, і основною функцією якої є забезпечення енергетичного гомеостазу організму. Фізіологічна регуляція харчової поведінки об’єднує генетичні, гуморальні, психічні та соціально-культурні фактори. У загальній популяції розлади харчування (ADD) відіграють важливу роль у розвитку метаболічних та харчових розладів, частиною ожиріння яких є.

При шизофренії, важкій та частій психічній хворобі (1% загальної сукупності), TCA є частим явищем, і, на жаль, мало відоме вихователям. Зв'язок між численними порушеннями обміну речовин, що спостерігаються у цих пацієнтів, і ТСА залишається мало дослідженим. Завданням цієї роботи спочатку був систематичний огляд літератури про супутню патологію "шизофренія та ТСА". Крім того, багатоцентрове клінічне дослідження прагнуло охарактеризувати зв'язок між харчовими звичками, станом ваги та психотропними методами лікування у групі пацієнтів, які страждають на шизофренію.

Матеріал і методи

Огляд літератури проводився через Pubmed та Sciencedirect, використовуючи такі терміни: "шизофренія", "поїдання дизордерів", "нервова анорексія", "нервова булімія", "розлад переїдання" (BED) та "синдром нічного харчування" (NES). Пошук обмежувався статтями, опублікованими англійською та французькою мовами до травня 2014 року.

Клінічне дослідження включало 65 психічно стабільних пацієнтів із шизофренією (критерії DSM-IV), які дали свою згоду. Пацієнтів оглядав лікар та дієтолог із записом антропометричних вимірювань та стандартними лабораторними даними обробки. Їм було представлено опитувальник TFEQ (трифакторне опитування), який аналізує 3 харчові настанови: неконтрольоване харчування, емоційне харчування та когнітивні обмеження.

Результати та статистичний аналіз

Наш огляд літератури виявляє високу поширеність різних ТСА при шизофренії. Таким чином, BED та NES часто зустрічаються у цих пацієнтів із поширеністю приблизно 10%. Здається, нервова анорексія вражає від 1 до 4% пацієнтів.

Що стосується клінічного дослідження, не було жодної кореляції між віком, тривалістю захворювання та оцінкою TFEQ. Люди нормальної статури (ІМТ

Список літератури (0)

Процитовано (0)

Рекомендовані статті (6)

Рецидиви: причини та наслідки

Рецидив після першого епізоду шизофренії відповідає повторній появі гострої симптоматики після фази часткової або повної ремісії. Не існує оперативного визначення рецидиву, яке може бути використано для моделювання прогресуючих аспектів шизофренії та для вимірювання впливу терапії на перебіг розладів. Подальші дослідження базуються на грубих показниках, таких як повторна госпіталізація, і показують, що після першого епізоду шизофренії 7 із 10 пацієнтів рецидивують. Ефективність антипсихотичних методів лікування у запобіганні рецидивам була широко продемонстрована. Недотримання антипсихотичних методів лікування є на сьогоднішній день однією з основних причин рецидиву наркоманії, що значно випереджає певні прогностичні фактори, що не домовляються про згоду, такі як якість преморбідного функціонування, тривалість нелікованого психозу та пов'язані з ним розлади особистості.

Наслідки рецидиву бувають множинними, психологічними, біологічними та соціальними. Фармако-клінічні дослідження показують, що реакція на лікування зменшується при рецидивах, починаючи з першого рецидиву. Рецидиви сприятимуть погіршенню еволюційного перебігу хвороби та зменшенню можливостей глобального функціонування.

Профілактика рецидивів є основною метою допомоги з першого епізоду шизофренії. Він заснований на дотриманні підтримуючого лікування, ідентифікації продромів, інформації оточення та терапевтичній освіті пацієнта

Рецидив після першого епізоду шизофренії - це рецидив гострих симптомів після періоду часткової або повної ремісії. Через його варіативні аспекти не існує оперативного визначення рецидиву, яке б могло моделювати результат шизофренії та вимірювати, як лікування модифікує захворювання. Подальші дослідження, засновані на таких проксі, як госпіталізація, показали, що 7 із 10 пацієнтів рецидивували після першого епізоду шизофренії. Ефективність антипсихотичних препаратів у профілактиці рецидивів була широко продемонстрована. Недавні дослідження заявляють про переваги атипових антипсихотичних препаратів першого покоління. Недотримання антипсихотиків представляє із залежностями основні причини рецидивів задовго до деяких факторів, які не домовляються, такі як преморбідне функціонування, тривалість нелікованого психозу та пов'язані з ним розлади особистості. Наслідки рецидиву багаторазові, психологічні, біологічні та соціальні. Фармако-клінічні дослідження показали, що відповідь на лікування зменшується з кожним рецидивом. Рецидив, навіть перший, сприятиме погіршенню результату захворювання та зменшенню загальної працездатності.

Прийняття ідеї продовження лікування є складним рішенням, в якому психіатр відіграє центральну роль, крім пацієнтів та їх сімей. Слід сприяти розвитку інтегрованих заходів щодо таких факторів ризику, як психосоціальна підтримка, супутні захворювання, що викликають залежність, доступ до медичної допомоги та терапевтичний союз. Профілактика рецидивів є основною метою лікування першої епізоду шизофренії. Він базується на дотриманні підтримуючого лікування, ідентифікації продромів, активній інформації про сім'ю та терапевтичній освіті пацієнта.

Середземноморська дієта та поширеність серцево-судинних факторів ризику в Надорі (Марокко)

Марокко - це країна, що переживає перехід до харчових продуктів, із традиційною моделлю харчування у середземноморському стилі, яка розвивається до стандартної моделі. Для вивчення цього переходу ми порівняли харчову поведінку дорослих міських проти сільське населення провінції Надор. Ми також проаналізували зв'язок між прихильністю до середземноморської дієти та різними серцево-судинними, соціально-економічними та соціально-демографічними факторами ризику, використовуючи опитувальник частоти їжі, де споживання кількісно визначали за показниками дотримання. Результати полягають у тому, що у сільській місцевості дотримання вищої середземноморської моделі дієти пов’язане з нижчим економічним рівнем домогосподарств, рідше надмірною вагою та ожирінням, проте рівень фізичної активності та куріння вищий. Більше того, сильна прихильність до традиційної середземноморської дієти негативно корелює з певними серцево-судинними факторами ризику, такими як артеріальна гіпертензія (Р = 0,036), центральне ожиріння (Р = 0,001) як периферичне. Це дослідження пропонує перевагу надання даних, які можуть бути використані для визначення стратегій профілактики серцево-судинних захворювань у Марокко. Одним із запропонованих підходів було б діяти на фактори навколишнього середовища, заохочуючи населення Марокко дотримуватися якомога більше своїх традиційних харчових звичок.

Поняття гострої маячної затяжки

Ця стаття переглядає поняття гострої маячної затяжки, введене Валентином Маньяном, а також основні події, що стосуються цього конкретно французького нозографічного утворення. Особливості та сліди цієї клінічної сутності спочатку виявляються у галузі класичної психіатрії, а потім у галузі сучасної французької та міжнародної семіології. По-друге, ця стаття пропонує прочитання гострої маячної затяжки у світлі тривожного почуття дивацтва та його долі. Виникнення проявів порядку тривожної дивацтва є суттєвим із виникненням суб'єктивних змін. Під цією призмою марення розглядається як парадигматичний вираз, але не винятково підлітковий процес і як початок моменту десимболізації-ресимболізації несвідомих процесів мислення.

Ця стаття переглядає концепцію "делірійного спалаху" або "гострого деліріального затягування", запроваджену в 1886 році Валентином Маньяном, а також основні розробки цієї спеціально французької нозографічної організації. Особливості та слід цієї клінічної сутності спочатку визначаються у галузі класичної психіатрії, а потім у галузі сучасної семіології, як французької, так і міжнародної. На другому етапі ця стаття пропонує прочитати гостру деліріальну затяжку щодо відчуття дивовижного та його доль. Виникнення проявів дивного є суттєвим із виникненням суб'єктивних змін. Під цією призмою делірійний подих розглядається як парадигматичний, але не виключний вираз підліткового процесу, а також на початку моменту десимболізації-ресимболізації несвідомих процесів мислення.

Кетогенна дієта змінює поведінкові відхилення в моделі гострої гіпофункції рецептора NMDA при шизофренії

Якість життя при шизофренії

Якість життя (QoL) - це поняття, яке відноситься до багатьох вимірів, як об’єктивних, так і суб’єктивних. Його оцінка вимагає від оцінювача наявності інструменту, який сканує широкий спектр вимірів і який є достатньо точним, щоб об'єктивно оцінити суб'єктивні відчуття особистості, це в обмеженому часовому просторі. Багато шкал для оцінки якості життя створено, підтверджено та застосовується у пацієнтів із шизофренією. Єдиною шкалою, специфічною для захворювання, яка враховує когнітивні дефіцити пацієнта, пропонуючи гетеро-оцінку, яка дозволяє чітко вловити його суб'єктивне почуття, є шкала якості життя (QLS) (Heinrichs et al., 1984). Це простий і відносно короткий інструмент, який можна використовувати як критерій оцінки та як міру змін, що дозволяє оцінити терапевтичні стратегії. Його метрологічні якості відмінні. Він використовувався в багатьох науково суворих терапевтичних випробуваннях, таких як CATIE та CUtLASS. Короткі версії цієї шкали щойно перевірені; вони дають змогу скоротити час оцінки. З іншого боку, обмежуючи кількість предметів, вони втрачають феноменологічне багатство.

Шизофренія, пізнання та психоосвіта

Когнітивні розлади, наявні при шизофренії, тісно пов’язані з психологічною освітою. З одного боку, їх існування передбачає реалізацію конкретних стратегій та інструментів (техніка вирішення проблем, тренінг спілкування, рольові ігри, позитивне підкріплення, повторення, переформулювання, мотиваційна підтримка тощо), щоб сприяти засвоєнню освітнього змісту. З іншого боку, функціональні та соціальні розлади людей, хворих на шизофренію, частково пов'язані з самим існуванням цих дефіцитів. Хоча при когнітивній санації безпосереднє навчання простим когнітивним завданням покращує ефективність обраного завдання, не видається позитивного впливу на функціональний аспект захворювання в цьому ізольованому підході. Більш комплексні підходи, такі як терапевтична освіта, дозволяють поліпшити якість життя, самостійність пацієнта та загальне симптоматичне поліпшення, але сьогодні немає доказів того, що ці позитивні результати підкріплюються поліпшенням елементарних когнітивних розладів. Підходи, що поєднують виправлення та психовиховання, видаються перспективними.

Когнітивні порушення серед пацієнтів, які страждають на шизофренію, тісно пов'язані з психоосвітою та терапевтичною освітою. По-перше, це когнітивне порушення вимагає специфічної комунікативної стратегії та спеціальних когнітивних та поведінкових прийомів, які дозволяють пацієнтам поліпшити свою підготовку. Деякі з цих інструментів є детальними, наприклад, вирішення проблем, навички спілкування, рольові ігри, повторення, винагорода та мотиваційна підтримка. По-друге, функціональні та соціальні порушення та їх наслідки частково є наслідками цих когнітивних проблем. Когнітивна санація націлена на елементарні когнітивні порушення, переважно з повторюваними когнітивними завданнями, і дослідження показують поліпшення цих конкретних завдань, але без позитивного впливу на функціональні та соціальні аспекти захворювання. Загальні підходи, такі як психоосвіта або терапевтична освіта, отримують реальний виграш у якості життя пацієнтів, самостійність та клінічне поліпшення. Поки неможливо дізнатися, чи ці позитивні результати лежать в основі поліпшення елементарних когнітивних порушень. Поєднання виправлення та психоосвіти видається перспективним.