P135 Управління мережею ожиріння периферійної лікарні - ScienceDirect
Клінічне харчування та метаболізм
Додати до Менділі
Вступ та мета дослідження
Мало досліджень оцінювали лікування периферичними лікарнями пацієнтів із ожирінням (ПЕК). Мережа ожиріння пропонує мультидисциплінарну та скоординовану лікарняну ДВК, що поєднує медичну ДВК та, для деяких пацієнтів, баріатричну хірургію, встановивши регульовану шлункову стрічку (AGA) або шлункову гастректомію (SG). Метою було оцінити вплив цього КЕП на втрату ваги та зменшення супутніх споживачів, пошук прогнозуючих факторів успіху КЕП, оцінка відповідності обережності та дотримання подальших заходів.
Матеріал і методи. -Це було ретроспективне обсертаційне когортне дослідження, яке включало всіх пацієнтів, які перенесли баріатричну операцію між 2001 та кінцем 2012 року, тобто протягом 11 років. Дані про вагу та супутні захворювання були зібрані при вході в Мережу через 1 рік та 2 роки після операції. Відсоток надмірної втрати ваги (% PEP) був розрахований на основі надмірної ваги при вступі до Мережі. % PEP, що перевищує або дорівнює 75% на 1 рік операції, визначає чудовий успіх PEP. Фактори прогнозування цього шукали в групі SG при багатовимірному аналізі за моделлю Кокса. Пацієнт вважався невідповідним, якщо протягом двох років після операції вони не пройшли щонайменше трьох наступних візитів або якщо припинили спостереження.
Результати та статистичний аналіз
Спочатку було включено 112 пацієнтів (35 AGA, 77 OS), а 1 пацієнт виключений через іншу хірургічну схему. Середній ІМТ при вході в Мережу становив 42,9 ± 6,2 кг/м 2 у групі AGA та 45,0 ± 5,8 кг/м 2 у групі SG. Серед включених пацієнтів 4% були помічені втраченими після 1 року операції та 10% через 2 роки. У групі AGA, через два роки після операції, середній ІМТ становив 34,0 ± 5,5 кг/м 2, а% PEP становив 51,3 ± 21,8%. Відзначалося зменшення або зникнення артеріальної гіпертензії (гіпертонії), синдрому обструктивного апное-гіпопное (OSAHS) та діабету 2 типу (T2DM) відповідно у 33,3% та 33,3% та 80,0% випадків. У групі СГ, через два роки після операції, середній ІМТ становив 29,9 ± 6,0 кг/м 2, а% ПЕП становив 78,5 ± 22,2%. Зменшення або зникнення OSAHS, T2DM та гіпертонії спостерігалося відповідно у 66,7%, 88,9% та 90,9% випадків. Провісниками чудових результатів PEC у групі ОС були більші передопераційні% PEP (p PEC (p
Список літератури (0)
Процитовано (0)
Рекомендовані статті (6)
Degeneración primaria del cuerpo calloso (Marchiafava-Bignami): 2 незвичайні форми prezentatación clínica
Пробуджена хірургія церебральних гліом: захист анестезіологів щодо збільшення інвестицій
Діагностика та оцінка невропатичного болю в загальній медицині: рекомендації групи експертів для країн франкомовного Магребу
Перспективи медичних працівників Британської Колумбії щодо фасилітаторів та перешкод для дотримання правил лікування дитячого діабету
Існує небагато досліджень, які б досліджували, чому дотримання рекомендацій клінічної практики для лікування дитячого діабету 1 типу є неоптимальним. Нашою метою було описати точки зору постачальників медичних послуг щодо фасилітаторів та перешкод для дотримання вказівок щодо лікування дитячого діабету.
Ми провели електронне опитування серед 260 постачальників медичних послуг з лікування дитячого діабету (лікарів, медсестер, дієтологів) у Британській Колумбії, Канада, а потім провели якісні інтерв’ю з цілеспрямованою вибіркою (N = 15) лікарів та суміжних медичних працівників. Використовували описову статистику та спрямований аналіз вмісту.
Ми отримали 95 із 260 відповідей на опитування (37%). З 260 медичних працівників, які отримали опитування, відомо, що 116 працюють у дитячому центрі діабету, і 71 з 116 (61%) відповіли. Майже всі провайдери були обізнані (92%) та були ознайомлені (77%) з рекомендаціями Канадської діабетичної асоціації щодо клінічної практики, і більшість з них погодились з рекомендаціями. Фактори на рівні пацієнта, такі як погана прихильність та переваги пацієнта/сім'ї щодо вищих цілей глікемії, а також недостатні ресурси (наприклад, фінансування, підтримка психічного здоров'я) були визначені як значні бар'єри. Якісні інтерв’ю визначили 3 ключові теми: 1) колективна робота в провінціях; 2) підтримка емоційного та психічного здоров’я та 3) часта взаємодія з пацієнтами. Були рекомендовані провінційна модель надання медичних послуг та комунікації, а також підтримка психічного здоров'я, інтегрована у повсякденний догляд за пацієнтами.
Результати цього дослідження можуть спрямувати розподіл ресурсів на ключові пріоритети, такі як збільшення інвестицій у підтримку психічного здоров'я дітей, хворих на діабет. Наступні кроки включають збір думок пацієнтів та сім'ї щодо покращення дотримання керівних принципів.
Існує небагато досліджень, які досліджують, чому дотримання рекомендацій клінічної практики для лікування діабету 1 типу у дітей є неоптимальним. Нашою метою було описати думку медичних працівників щодо фасилітаторів та бар'єрів для дотримання рекомендацій клінічної практики для лікування дитячого діабету.
Ми провели онлайн-опитування 260 медичних працівників (лікарів, медсестер, дієтологів) для дітей з діабетом у Британській Колумбії, Канада, а також якісні інтерв’ю з цілеспрямовано підібраною вибіркою (N = 15) лікарів та інших медичних працівників. Ми використовували описову статистику та спрямований аналіз вмісту.
Ми отримали 95 із 260 (37%) відповідей на опитування. Сто шістнадцять постачальників медичних послуг із 260, які отримали опитування, працювали в центрі для дітей з діабетом, і з них 71 лікар (61%) відповів на опитування. Майже всі провайдери були обізнані (92%) та ознайомлені з рекомендаціями Канадської діабетичної асоціації (77%), тоді більшість погодилися з рекомендаціями. Такі фактори пацієнтів, як низьке споживання та переваги пацієнтів та їх сімей щодо підвищення рівня цукру в крові, а також недостатні ресурси (наприклад, фінансування, підтримка психічного здоров'я) розглядалися як значні перешкоди. Якісні інтерв’ю виділили 3 основні теми: 1) спільна робота на провінційному рівні; 2) підтримка емоційного та психічного здоров’я; 3) часті взаємодії з пацієнтами. Рекомендовані провінційні моделі надання медичних послуг та комунікації, а також підтримка психічного здоров'я, інтегрована у регулярний догляд за пацієнтами.
Результати цього дослідження можуть спрямовувати розподіл ресурсів на такі ключові пріоритети, як збільшення фінансування підтримки психічного здоров’я дітей з діабетом. Наступні кроки включають збір думок від пацієнтів та їх сімей щодо покращення дотримання керівних принципів.