P270 Важка грабатеризуюча периферична нейропатія після шлунково-кишкової рукави.
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.
Увійдіть, щоб отримати вигоду!
резюме
Вступ
Поширеність ожиріння серед дорослого населення Франції зросла на 76% за 15 років. Баріатрична хірургія радикально покращила ведення пацієнтів з важким ожирінням, що дозволило значно знизити вагу. Однак після баріатричної операції пацієнти повинні спостерігатися, щоб запобігти недоїданню, авітамінозу та супутнім ускладненням.
Пацієнти та методи
М. І., 38 років, 136 кг, ІМТ 47,1 кг/м², проходить операцію поза центром для проведення рукавної гастректомії без користі від багатопрофільного передопераційного лікування. Операція ускладнюється свищем із протезом та септичним шоком, що вимагає короткого перебування в реанімації.
Клінічні випадки
Під час першої госпіталізації у відділення харчування Університетської лікарні Бордо, 5 місяців після операції, пацієнт важить 90 кг (ІМТ 31 кг/м2), тобто втрата 46 кг. Він представляє картину важкої дефіцитної периферичної сенсорної моторної нейропатії. Біологічна оцінка підтверджує недоїдання, пов’язане з множинною нестачею вітамінів. Пацієнту корисно повторне годування per os з повною добавкою вітамінів і госпіталізований з метою перевиховання в фізичну медицину та реабілітацію на 3 місяці, що дозволяє поступово покращувати симптоми та коригувати біологічну оцінку.
Висновок
Неврологічні ускладнення після баріатричної хірургії в основному описуються після мальабсорбційних процедур. Однак, як зазначено в цьому випадку, можуть також стосуватися обмежувальні процедури. Окрім механізму дефіциту, можуть також брати участь пошкодження імунітету, зниження секреції NGF та пошкодження, спричинені перебуванням в реанімації. Обмежуюча баріатрична хірургія не виключає необхідності регулярного та ретельного клінічного спостереження з повним неврологічним та біологічним обстеженням з вивченням харчових та вітамінних оцінок, особливо у разі хірургічних ускладнень та швидкої та значної втрати ваги.
Декларація про інтерес
Автори заявляють, що не мають прямого чи опосередкованого інтересу (фінансового чи натурального) з приватною, промисловою чи комерційною організацією, пов'язаною з представленою темою.
Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.