Пацієнти із запаленою жировою печінкою повинні втратити щонайменше 7% ваги - Medical Tribune

Занадто багато фунтів на вагах все більше і більше заводить печінку на межу невдачі. Вони також сприяють розвитку гепатоцелюлярної карциноми. Але ці небезпеки можна порівняно легко зменшити.

запаленою

Збільшується кількість повних німців, а разом із цим і випадків Цироз печінки (включаючи пов'язану смертність) та рак. До 2030 року кількість пацієнтів, ймовірно, зросла більш ніж удвічі, припустив професор д-р. Аксель Гольстеге з LMU Мюнхен.

У Німеччині поширеність безалкогольна жирова печінка (NAFLD) на 10-24%. Фіброз повільно зростає при НАЖХП - приблизно одна стадія кожні 14 років. Залежно від тривалості життя пацієнта, НАЖХП може мати різний статус, пояснив колега. Вона продовжує розвиватися в одне ціле Стеатогепатит (NASH, див. Вставку), фіброз прогресує вдвічі швидше, ніж у чистої жирової печінки.

Патологічне визначення

Загальну різницю між жировою печінкою та жировою печінкою визначають залежно від частки гепатоцитів із макровезикулярним запасом жиру:

  • > 5%: ожиріння
  • > 50%: жирова печінка (НАЖХП)

Кількісно стеатоз печінки можна розділити на незначний (66%) НАЖХП відповідно до частки ураженої поверхні паренхіми. Щоб відрізнити його від NASH, враховується також балонна дегенерація клітин печінки та наявність змішаного часточкового запалення. Потім це приводить до оцінки активності NAFLD (NAS):

Цифри в дужках означають оцінку активності NAFLD для окремих гістологічних критеріїв.

Керівництво S2k щодо безалкогольних жирових захворювань печінки, реєстр. AWMF. 021-025, www.awmf.org

Наразі медикаментозної терапії поки що не видно

Як і більшість пов’язаних з ожирінням ускладнень пов’язані Втручання у спосіб життя в першу чергу, підкреслив колега. Найкраще, звичайно, розпочати профілактичні заходи перед НАФЛД та Ожиріння взагалі уникати. Але навіть якщо стеатогепатит вже присутній, кожен трохи менше допомагає на вагах. Якщо пацієнт втрачає 3%, жирова печінка вже значно зменшується, з 5% запалення може бути зменшено настільки, що NASH все ще можна запобігти.

Якщо гепатит вже присутній, необхідно зменшити щонайменше 7%, щоб досягти поліпшення стану. Якщо пацієнт зменшує свою вагу щонайменше на 10%, ступінь фіброзу зменшується майже у кожної другої людини. Дієта може бути підтримана ліками або хірургічними або ендоскопічними втручаннями.

Для терапії НАЖХП існує поки що немає затверджених препаратів. У випадку гістологічно підтвердженого НАСГ в окремих випадках можна призначити відмічений вітамін Е (антиоксидант) або піоглітазон (сенсибілізатор інсуліну), що призвело до гістологічного поліпшення досліджень, повідомив професор Хольстеге. Рекомендацію можна знайти лише в американських, але не в німецьких рекомендаціях. Можливо, терапія через інгібування 17β-гідроксистероїддіоксигенази також скоро стане можливою.

Джерело: 125-й конгрес Німецького товариства внутрішніх хвороб