Пацієнти з дуже ожирінням у стоматологічному кабінеті; Деталь AMP
Результатом дослідження стала дискусія в активній групі Facebook Dentista eV: Питання: Що робити, якщо до моєї практики приходить пацієнт із надмірною вагою, і я стурбований тим, що лікувальна установа не переживе ваги неушкодженими? з вибором відомих виробників лікувальних установок, які були дуже віддані висвітленню теми. Юридичні аспекти також вивчав адвокат Карстен Відей, одна з двох юридичних консультативних рад Dentista e.V.
Юридичні аспекти вже починаються з пункту "Анамнез". Чи можете ви запитати про вагу тіла пацієнта? "Анамнез - це професійне дослідження потенційно медично важливої інформації", - каже Віді. "Оскільки вага тіла має відношення до лікування, питання, наведене нижче, є допустимим як частина анамнезу. Крім того, стоматолог також повинен перевірити та забезпечити правильне розташування пацієнта та належне лікування. У цьому відношенні також не викликає заперечень питання щодо перевищення максимально допустимої ваги для лікувального центру ".
Лікувальний блок - це медичний виріб
На запитання існує неоднакове лікування?
Хіба це не дискримінаційно та юридично делікатно? “Відповідно до Закону про загальне рівне ставлення (AGG), дискримінація, тобто нерівне ставлення, не дозволяється в трудовому законодавстві та інших частинах цивільного законодавства. Якщо хтось хоче охопити цим договір про лікування, нерівне ставлення згідно з § 20 AGG в будь-якому випадку допустимо, якщо воно служить "уникненню небезпек" або "запобіганню шкоди". Отже, стоматолог може, навіть якщо він не розмовляє з пацієнтом із нормальною вагою щодо їх ваги, все одно поговорити з пацієнтом із ожирінням про свою вагу і, отже, можливе перевантаження через вагу його тіла - він також повинен це робити, щоб уникнути шкоди здоров’ю та інвентарю. «Відповідальність виробника передається оператору в разі неналежного використання пристрою.
Припустимо, пацієнт із ожирінням приходить з болем; стоматолог покладається на обов’язок лікування. Лікувальний центр не призначений для такої ваги. Що робити? "Ви повинні поглянути на це тверезо," рекомендує Віді. «Якщо стоматолог використовує свій апарат для такого лікування, це робиться на власний ризик. Отже, якщо пошкодження пацієнта (падіння) або апарату, стоматолог може нести відповідальність за збитки або повинен усунути пошкодження апарату за свій рахунок. У зв'язку з цим він повинен перевірити, чи може він розумно провести екстрене лікування - без лікувального блоку, можливо, на іншому кріслі/дивані. Якщо добросовісне та належне остаточне лікування неможливе, стоматолог обмежиться вкрай необхідними екстреними заходами, посилаючись на пункт 2 розділу 2 типового професійного кодексу Німецької стоматологічної асоціації, і в іншому випадку відмовить у подальшому лікуванні ".
Спеціалізується на пацієнтах з дуже ожирінням
Стоматолог повинен направити направлення до відповідно обладнаних практик/лікарень. Тиск на спеціалізацію зростає, особливо в столичних районах. Адвокат Карстен Віді також бачить тут можливості: «Може бути достатньо важких пацієнтів, щоб зробити практику з фокусом на лікуванні людей із зайвою вагою успішними. Формування такої спеціалізованої практики, безумовно, буде вітатися не лише відповідними пацієнтами, але й колегами, оскільки з’явиться відповідний реципієнт, який направляє їх ".
Такі спеціальні агрегати не широко поширені - але вони доступні або можуть бути спеціально обладнані, як показало опитування Dentista відповідних виробників. Хоча зазвичай передбачається "вантажопідйомність", як її називають техніки, 135 кілограмів (згідно з DIN EN ISO 6875), деякі виробники також розробили агрегати з вантажем до 150 кілограмів для важких пацієнтів Залишайтеся, деякі постачальники піднімаються навіть вище з допустимою вагою навантаження (приклад: KaVo ESTETICA E50 Life або Sirona INTEGO/185 кг, або Ritter ULTRA Performance A до 220 кг). Найбільш делікатним моментом є двигун, який приводить агрегат у положення, корисне для лікування. Очевидно, гідравлічний привід тут вигідний перед іншими методами, механізм руху, заснований на принципі домкрата (Planmeca), може рухатися до 200 кг.
Оскільки рух є найбільшою проблемою, може мати сенс лікувати пацієнта з надмірною вагою, сидячи на апараті, не “підсилюючи його”. Інше рішення: пускати пацієнта на пристрій лише тоді, коли він вже запустився - за вагою, за словами одного з опитаних техніків (Моріта), це щось інше, ніж рухома вага. Якщо пацієнт приходить на інвалідному візку, відповідно гнучкі блоки також дозволяють лікування в такому положенні. Багато постачальників мають надзвичайно широкі шезлонги та спинки з комфортною оббивкою в своєму асортименті (наприклад, Dentplsy Sirona, Ritter). Ми також рекомендуємо агрегати зі складними або знімними підлокітниками, не в останню чергу, щоб отримати більше місця (приклад: Dentsply Sirona). Пересувні елементи лікаря та водяні установки (Ultradent) навколо операційного столу, як зона лікування, також корисні. Звичайні дитячі блоки в основному не підходять для дітей з надмірною вагою - ще й тому, що такі діти не можуть розташуватися на цих блоках і утримувати його в положенні, характерному для лікування. Лікування на дорослих одиницях є кращим.