Падіння; Прожектор; Спільне здоров’я; змінити артрит
У центрі уваги подагра
Подагра - це форма артриту, спричинена накопиченням сечової кислоти в організмі. Зазвичай сечова кислота фільтрується нирками і виводиться із сечею. У більшості людей з подагрою нирки не можуть належним чином виводити сечову кислоту, тоді як у меншості організм виробляє занадто багато сечової кислоти. З часом високий рівень сечової кислоти в крові призводить до утворення кристалів, які відкладаються на суглобах, а іноді навіть на сухожиллях і під шкірою, викликаючи біль, іноді сильний, і запалення в шкірі.
Подагра вражає приблизно кожного 30-го чоловіка, а чоловіків страждає до дев'яти разів більше, ніж жінок. Хоча вона може вражати будь-який вік, подагра частіше орієнтована на чоловіків старше 40 років та жінок в постменопаузі.
Деякі групи частіше страждають на подагру одного дня. Сімейний анамнез значно підвищує ризик захворювання, як і деякі медичні захворювання, такі як гіпертонія, діабет та артеріосклероз (потовщення артерій).
Деякі звички способу життя, такі як вживання алкоголю (більше одного напою на день для жінки та більше двох для чоловіка, пиво є особливо шкідливим) та надмірне споживання деяких видів їжі схильні до подагри. Слід уникати надлишку червоного м’яса, субпродуктів (печінка, нирки, мозок), молюсків та ракоподібних.
Діагностуйте подагру
Зазвичай перший напад подагри настільки ж несподіваний, як і сильний. Найчастіше першими ознаками є:
- Сильний біль, зазвичай обмежений одним суглобом, найчастіше великим пальцем ноги, але можуть постраждати і стопи, щиколотки, коліна, кисті та зап’ястя.
- Набряк, тепло і почервоніння одного або декількох суглобів.
- Лихоманка, у важких випадках.
Перші болі часто виникають вночі. Жертву нападу подагри, яка лягла спати зі здоров’ям, пробуджує сильний біль. Цей біль може посилитися до такої міри, що ви не можете витримати вагу ковдри на ураженій ділянці.
Більшу частину часу, на відміну від інших форм артриту, таких як ревматоїдний артрит, де уражаються кілька суглобів одночасно, подагра спочатку вражає лише один суглоб одночасно.
На основі опису пацієнтом своїх перших симптомів та відчуття болю та набряку, який вони відчувають, лікар може запідозрити подагру після огляду ураженого суглоба.
Артроцентез (або пункція суглоба) - найнадійніший метод підтвердження діагнозу подагри. Під місцевою анестезією шприцом відбирають невелику кількість суглобової рідини, а потім аналізують на наявність кристалів сечової кислоти. Також можна зробити аналіз крові, щоб отримати концентрацію сечової кислоти в крові. Однак ці аналізи менш надійні, ніж артроцентез.
Лікуйте подагру
Коли діагноз підтверджено, існує кілька простих та ефективних методів, які можуть допомогти вам впоратися з симптомами. Незважаючи на те, що подагру неможливо вилікувати, постраждалі, як правило, можуть добре управляти симптомами, і перш за все, уникати нападів, приймаючи ліки та змінюючи спосіб життя.
Стратегії, що включають дієту, спосіб життя та ліки, запобігають гострим нападів подагри.
Іноді для зменшення рівня сечової кислоти в організмі потрібні лише прості зміни в дієті. Людям, що страждають на подагру, слід уникати їжі з високим вмістом пурину - речовини, яка в організмі перетворюється на сечову кислоту. Червоне м’ясо та більшість морепродуктів містять його, але в основному це м’ясо органів, таке як печінка, нирки, мозок та молюски, які містять багато пурину.
Вживання алкоголю, особливо пива та алкогольних напоїв, впливає на збільшення активності хвороби. Якщо у вас подагра, поговоріть з вашим лікарем відверто і чесно про своє вживання алкоголю. Помірне споживання вина навряд чи матиме негативний вплив.
Щоб залишатися на одній темі, людям, що страждають на подагру, важливо уникати зневоднення через вживання алкоголю, наприклад, спеку чи тривалі подорожі. Вони повинні обов’язково пити достатньо води.
Підтримання здорової ваги - ще одна важлива частина збалансованого плану лікування подагри. У людей із зайвою вагою втрата ваги може зменшити ризик повторних нападів. Ось чому людям з подагрою, які страждають надмірною вагою, слід дотримуватися програми схуднення, яка включає дієту зі зниженою калорійністю та аеробіку. Пропозиції щодо схуднення див. У статті "Артрит та втрата ваги" у грудневому випуску журналу JointHealth ™ Monthly.
Кілька видів препаратів використовуються при лікуванні та лікуванні подагри. Сюди входять знеболюючі засоби, препарати, що зменшують запалення, та препарати, що застосовуються між періодами підвищеної активності захворювання для запобігання судом. Важливо зазначити, що людям із подагрою, швидше за все, рекомендується уникати прийому препаратів, що містять ацетилсаліцилову кислоту (АСК, Аспірин®), оскільки АСК може зменшувати або перешкоджати процесу виведення кислоти сечової кислоти з нирок. Звичайно, АСК все ще можна застосовувати, коли цього вимагають інші медичні причини. Відомо, що інші ліки, такі як діуретики (тіазидні діуретики), посилюють захворювання.
Під час нападу подагри деякі люди знаходять полегшення, відпочиваючи і піднімаючи уражений суглоб. Застосування льоду також може полегшити біль і зменшити запалення.
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) зазвичай застосовуються при лікуванні подагри. Це потужні препарати, які можуть зменшити запалення та біль, але не можуть запобігти пошкодженню суглобів. У рідкісних випадках НПЗЗ також мають серцево-судинні, ниркові та шлунково-кишкові побічні ефекти, такі як виразка шлунка. Тому важливо обговорити це зі своїм лікарем перед тим, як додати НПЗЗ у свій план лікування.
Деякі НПЗЗ, такі як ібупрофен (Motrin® або Advil®), можна придбати без рецепта. Інші, більш потужні, як напроксен (Naprosyn®), потребують рецепта. Індометацин (Indocid) - найпотужніший НПЗЗ, який використовується для лікування подагри.
Інгібітори Cox2 є останнім класом НПЗЗ. Вони зменшують запалення без ризику побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту. Хороший приклад - целекоксиб (Celebrex). Хоча інгібітори Cox2 мають менше побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту, дослідження показали, що вони несуть такий самий або навіть більший ризик спричинити серцево-судинні (серцеві) ефекти в порівнянні з традиційними НПЗЗ. Застосування целекоксибу для лікування подагри - це «заборонено» використання.
Кортикостероїди, такі як преднізон, можуть застосовуватися для лікування подагри. Однак ризик побічних ефектів обмежує тривалість дії такого засобу. Ін’єкція кортикостероїду або ін’єкції «кортизону» часто є більш безпечним способом лікування подагри, що вражає лише один суглоб.
Колхіцин - це ліки від подагри, яке застосовується тисячоліттями. Це зменшує запалення під час кризи. Однак він має неприємний побічний ефект, а саме діарею.
Після закінчення нападу подагри різні типи ліків можуть допомогти знизити рівень сечової кислоти в організмі, запобігти подальшим атакам та запобігти тривалому пошкодженню суглобів. Деякі з цих препаратів полегшують або запобігають перевиробленню сечової кислоти в сечі. До цих препаратів належать пробенциди (Benemid®), сульфінпіразон (Anturane®) та алопуринол (Zyloprim®). Алопуринол - найпоширеніший препарат, що застосовується для профілактики судом. Цю групу препаратів майже завжди застосовують після того, як напад зник. З поки невідомих причин ці препарати можуть посилити запалення під час гострого нападу подагри.