Падіння у літніх людей і якщо це була гідроцефалія
ЕКСПЕРТНІ ПОРАДИ - Ця хвороба, яка починається з розладів ходьби, вражає 1% людей старше 60 років.
Марк Барончіні та Стефан Гутаньї
Опубліковано 27.10.2019 6:00
Гідроцефалія нормального тиску - це стан, який може вразити 1% пацієнтів старше 60 років. Це захворювання є порушенням циркуляції рідини, що виробляється головним мозком, що називається ліквором, що утворюється в порожнинах мозку (шлуночках). Це схоже на воду; доросла людина вносить 0,5 л на день і поновлюється тричі на день.
При гідроцефалії рідина погано циркулює, накопичується всередині мозку і стискає його. Загалом, причини для цієї патології відсутні. Це називається «ідіопатична гідроцефалія». Коли виявляється причина (зараження мозкових оболонок, епізод кровотечі навколо мозку), це називається вторинною гідроцефалією, яку лікують таким же чином.
3 симптоми для виявлення
У уражених пацієнтів є три типи клінічних ознак. Перш за все, і майже постійно, ми відчуваємо труднощі при ходьбі малими кроками, зменшення швидкості, розворот, що відбувається в три і більше етапи, нестабільний баланс, епізоди падіння, а іноді і труднощі із написанням.
Другою ознакою, яку можна виявити, є проблема нетримання сечі, яка може варіюватися від необхідності вставати кілька разів вночі до сечовипускання з поступовим скороченням часу між позивами до сечовипускання та сечовипусканням, що може призвести до справжнього нетримання, що вимагає носіння захисту.
Нарешті, ми виявляємо проблеми з пам’яттю, коли пацієнт, який здається «уповільненим» у своєму повсякденному житті, який забуває останні факти, говорить повільніше. Проблеми з пам’яттю менш серйозні, ніж при хворобі Альцгеймера.
80% пацієнтів стають краще після операції
Якщо діагноз не встановлений, ознаки поступово погіршуються, можливо, включаючи неможливість ходьби та необхідність користування інвалідним візком. Діагноз підозрюється на КТ або МРТ. Це обстеження показує збільшення розмірів шлуночків та «стирання» борозен головного мозку. Потім виконують одну або кілька поперекових пункцій, які видаляють ліквор, що зазвичай покращує симптоми протягом декількох днів.
Потім лікування передбачає хірургічне втручання з метою відведення ліквору. Катетер вводять під шкіру, між камерами головного мозку і серця (шлуночково-передсердний шунтування) або очеревиною, на рівні живота (шлуночково-очеревинний шунтування), щоб ця спинномозкова рідина знову текла.
Катетер підключений до клапана, розташованого під шкірою, позаду вуха, який регулює кількість рідини, яка проходить через катетер. Цей клапан іноді можна регулювати, як змішувач, за допомогою спеціального магніту. Операція триває близько сорока хвилин під місцевою або загальною анестезією залежно від типу шунтування.
Потім проводять КТ та рентген, щоб підтвердити наявність катетера. Ризики втручання помірні, головним чином, це ризик зараження або гематоми, і 80% пацієнтів покращуються протягом декількох років після цього втручання.
Це патологія, яка досі недостатньо вивчена і управління якою вимагає належної координації між лікарями загальної практики, геріатрами, неврологами, рентгенологами та нейрохірургами. Якщо діагноз підтверджується різними додатковими обстеженнями, зазвичай для постраждалих пацієнтів вдається відновити хорошу автономію у своєму повсякденному житті. Тож подумайте про це, якщо літня людина починає відчувати труднощі з ходьбою.