Пахова грижа (пахова грижа) причини, симптоми та терапія

Пахова грижа (також відома як пахова грижа) - це Нутрощі в паховій області. Він може бути як вродженим, так і набутим. При паховій грижі черевні нутрощі проникають в область пахового каналу через щілину в черевній стінці. Це створює мішкоподібний виступ, так званий грижовий мішок.

Близько 80 відсотків усіх пахових гриж зустрічаються у чоловіків. Лікування зазвичай проводиться а хірургічне втручання у формі відкритої або малоінвазивної операції на грижі.

Представлення пахової грижі

Що таке пахова грижа?

Пахова грижа (лат. Hernia inguinalis) також відома як пахова грижа. Як і при всіх формах грижі, іноді трапляються тканини Частини нутрощів через слабке місце в черевній стінці (так званий грижовий портал) назовні. Виступаючі нутрощі (вміст грижі) все ще укладені в очеревині. Це зароджується у вигляді так званого грижового мішка через ворота в черевній стінці і утворює його мішкоподібний виступ, що можна відчути, а також побачити ззовні.

У більшості випадків пахова грижа нешкідлива. Однак серйозні ускладнення можуть виникнути, якщо вміст грижі, наприклад, частини кишечника, порушено потрапляє в гриневий отвір. Це може призвести до травм або зменшення припливу крові до тканин. Защемлені кишкові петлі являють собою екстрена медична допомога, що потрібно негайно лікувати.

Як і пупкова, розрізна та грижа стегон, пахова грижа є загальним захворюванням. Чоловіки страждають набагато частіше як жінки: Близько 80 відсотків переломів трапляються у чоловіків. Вроджена грижа зустрічається приблизно у 3 відсотків усіх дітей. Найчастіше - у 60% всіх уражених - грижа виникає в правому паху. 25% пахових гриж відбувається зліва, близько 15% вражає обидві сторони.

Різні форми пахових гриж

У разі грижі їх декілька Відзнаки можливо. Наприклад, їх розрізняють

вік пацієнта
причина у вроджених та набутих випадках
розташування порту перелому на прямі та непрямі переломи

непряма грижа є в більшості випадків вродженим і вражає переважно новонароджених, дітей та молодь, особливо хлопчиків та чоловіків. У разі непрямої пахової грижі грижовий мішок із вмістом грижі відбувається вздовж сім’яного канатика (у чоловіків) або зв’язок матки (у жінок) через внутрішній отвір пахового каналу в паховий канал. Там розривні ворота далі від серцевини тіла і, отже, лежить латерально або латерально, ця форма також позначається як латеральна або латеральна пахова грижа. Від цих воріт грижовий мішок із вмістом грижі може просуватися по паховому каналу в напрямку до середини тіла, іноді в мошонку у чоловіків і в статеві губи у жінок.

пряма грижа зазвичай набувається і зустрічається переважно у дорослих, особливо у літніх чоловіків. Грижовий мішок із вмістом грижі на задній стінці пахового каналу проникає прямо через ослаблену черевну стінку. Ця форма також відома як медіальна пахова грижа. На відміну від непрямої грижі, грижовий мішок не рухається в мошонку або статеві губи при прямій грижі.

Причини пахової грижі

Для розвитку грижі існує одна Слабке місце в черевній стінці відповідальний в районі пахового каналу. Таке слабке місце може мати різні причини, залежно від того, вроджена вона чи придбана грижа.

У разі вродженої грижі причинно-наслідкове слабке місце існує з народження. Це обумовлено одним неповне внутрішнє закриття черевної стінки під час розвитку плода.

Набутий перелом зазвичай розвивається лише в літньому віці. Загальні причини для розвитку слабкого місця в черевній стінці служать:

попередня операція на черевній порожнині, яка призвела до утворення рубців і, отже, сприятливої грижі
вроджена слабкість сполучної тканини

Якщо є слабка сполучна тканина, підвищений тиск у животі спричинити перерву:

кашляти
Чхати
Напруження при дефекації
Блювота
Підняття великих вантажів
Вагітності
Ожиріння

Симптоми пахової грижі

Пахова грижа, як правило, помітна і її легко відчути Випинання або набряк помітні в області паху. Зазвичай його можна легко відсунути всередину. Цю набряклість можна чіткіше помітити ввечері або після фізичних навантажень. На додаток до цього типового набряку сторона, уражена грижею, може також відчувати тиск і легкість, тягнучи Біль у паховій області відбуваються. У чоловіків вони часто випромінюють в мошонку, а у жінок - на статеві губи. Цей біль, типовий для пахової грижі, посилюється при дотику до ураженої області або при збільшенні тиску в животі.

Фізичні показники, як правило, не обмежуються при паховій грижі. Часто постраждалі взагалі не мають претензій.

Перебувають у грижі Внутріщі защемлені, також іноді відчувайте сильний біль Нудота і блювота на. Крім того, серйозне ускладнення пахової грижі може призвести до кишкової непрохідності (клубової кишки), що згодом може призвести до розриву кишечника та небезпечного для життя перитоніту.

Пахова грижа у чоловіка

Діагностування пахової грижі

Діагноз зазвичай ставлять під час обговорення анамнезу та подальшого фізичного обстеження. Під час співбесіди з анамнезом лікар спочатку просить пацієнта описати симптоми. Потім він задає пацієнтові конкретні питання, наприклад, коли виникають симптоми та чи вони зберігаються.

Пальпаторне обстеження

Якщо обговорення анамнезу підтвердить підозру про наявність грижі, лікар проведе фізичний огляд. Він оглядає область паху пацієнта і ретельно промацує це. Як правило, лікар може легко розпізнати пахову грижу, оскільки добре видно випинання в паховій області, а розрив добре відчувається, як тільки зацікавлена людина кашляє або напружується. Потім лікар перевіряє,

чи можна вміст грижі відсунути назад в живіт,
як змінюється випинання в положенні лежачи або стоячи і
чи не викликає грижа біль.

Необов’язкові дослідження зображень

У деяких випадках діагностується пахова грижа подальші розслідування, Наприклад, застосовується ультразвукове дослідження (сонографія) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Ці обстеження можуть стати необхідними, якщо

це незначна грижа, яку непросто побачити на перший погляд
зацікавлена особа має надмірну вагу або
у пацієнта щільна черевна стінка

Крім того, ультразвукове обстеження також служить для виключення інших захворювань, які можуть викликати симптоми, подібні до пахової грижі. До них, наприклад, належать

Збільшення лімфатичних вузлів
Пухлини
Випинання судин
так званий м’який пах, який часто використовують у зв’язку з такими видами спорту, як футбол або хокей

Лікування пахової грижі

Пахова грижа вимагає завжди хірургічна процедура. Не можна очікувати, що перелом відступить сам собою - навпаки, розрив перелому з часом буде все більше збільшуватися. Також існує ризик защемлення частин нутрощів. Операція, при якій хірург переміщує вміст грижі назад у черевну порожнину, закриває грижовий отвір у черевній стінці та стабілізує тканину, є єдиним ефективним варіантом лікування пахової грижі.

У наш час існує велика кількість варіантів хірургічного лікування пахової грижі різні хірургічні методи щоб вибрати. В принципі, операція на паховій грижі може бути виконана звичайно як частина а відкрита хірургія або малоінвазивний робити за допомогою ендоскопічних або лапароскопічних процедур. Перед операцією лікарі вирішують, чи достатньо зашити грижовий отвір або його слід посилити пластиковою сіткою.

Найбільш поширені та важливі хірургічні процедури включають

відкрита хірургічна техніка без пластикової сітки (хірургічна операція за Фрейсі),
відкрита хірургічна техніка з пластиковою сіткою (операція Ліхтенштейна) та
малоінвазивні хірургічні методи з пластиковою сіткою (TEP та TAPP).

В принципі, будь-яку грижу можна оперувати за допомогою будь-якої з цих процедур. Який із них застосовувати в кожному окремому випадку, залежить від таких факторів, як вік пацієнта та тип, розташування та розмір грижі.

Профілактика пахової грижі

Як профілактичний засіб бажано уникати зайвої ваги, тренувати м’язи живота і уникати підняття великих навантажень. Останнє особливо стосується людей, які мають вроджену слабкість сполучної тканини, оскільки тиск на слабкі місця збільшується при перенесенні великих навантажень. Люди, які перенесли операцію на паховій грижі, не повинні піднімати великі навантаження протягом принаймні трьох-шести місяців після процедури, щоб запобігти розвитку нової пахової грижі.